道医七诊:询诊的内容,问诊的方法与技巧

询诊即中医四诊里的问诊。医生在诊病时必须了解病人的生活习惯,精神状态,家族病史,个人病史等。询诊时要有一定的程序,道医张景岳曾作过十问歌:"一问寒热,二问汗,三问头身,四问便,五问饮食,六问胸,七聋八渴俱当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见。”

(1)寒热

凡有寒热者为表症,外感症;无寒热的多为里症,内伤杂症;发热恶寒的病在阳,无热恶寒的病在阴。寒热往来兼口苦咽干,头昏、目眩,头及全身疼痛,为少阳病。有不发热但恶寒,手足常冷为虚寒症,手足心灼热的为虚热症。

问诊

 (2)汗

汗与寒热有着密切的关系,如外感发热无汗是伤寒,有寒者是伤风,汗出后热减是病渐衰汗后热反而增高是邪入里,阴虚出盗汗,汗后人感疲乏;阳虚自汗,汗后人感身冷。

 (3)头

头、项痛属太阳,前额痛属阳明,两侧痛属少阳,顶头痛属厥阴,头胀痛觉热属肝火;眩晕怕光的属肝阳,痛时面色带青色者属肝寒。

(4)身

一身痛多为外感,汗出而减,不兼寒热,痛在关节,或游走四肢,为风寒湿痹;常与气候有关,手足麻木,或身体某一部份麻木延至肩、肘、臂的为中风先兆。多卧身痛,活动后减轻一般为气血不和。

(5)大便

大便闭塞又能进食者为阳结,不能进食者为阴结;腹胀痛为实症,腹满不胀痛为虚症;大便先干后溏为中气不足;大便常稀为痹虚;凡天明泄泻为肾虚;泄泻腹痛秽臭为伤食;阵痛、阵泻,泻下粘秽赤白为痢疾,突然呕吐,水泻不止,肢麻,头汗为霍乱。久病、老人、产妇经常大便困难为血枯津燥。

(6)小便

小便清白为寒,黄赤为热;浑浊而爽利为湿热。次数过频为虚症;淋沥不断,茎中剌痛为淋症。凡泄泻病人小便必少,小便渐长泄泻将愈。

(7)饮食

胃主受纳,脾主消化。能食易化为胃强,食入难消为胃弱;喜吃冷食为胃热,喜吃温食为胃寒,吃下食物即吐为热症,朝食暮吐为寒症,孕妇见食呕吐为恶阻,乃生理现象。口苦为肝胆有火,口甘为脾有湿热,口酸为肝胃不和,口咸为肾虚水乏。

(8)胸

胸隔满闷多气滞;胸满痛为结胸;不痛而胀为痞气,胸痛彻背,背痛彻心,为胸痹症,脘痛属胃,肋痛属干,暴痛在气久痛入络。

(9)耳聋

暴聋多实,为肝胆之火上逆;久聋属虚,为肝肾阴分内亏。耳聋初期伴有耳鸣,如潮声、风声的为风热;如蝉声联鸣的为阴虚;有流浓作胀,似聋似鸣的为肝经湿热。

(10)口渴

口干能饮水者为真渴,胃中有火不能饮者或饮不多者是假渴,胃中湿。喜欢饮凉者为胃热,喜欢饮热者为内寒。

在诊断中,睡眠的好坏也是必须询问的,如失眠多为虚弱症;眠短易醒为神不安;睡中多梦为火旺;梦中惊呼为胆气虚,胸隔气闷为痰湿内阻。此外,记忆力是否衰退,性欲是否正常,有无遗精现象,必要时亦应询问。

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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