蒿芩清胆汤的组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

蒿芩清胆汤载于清代医家俞根的《重订通俗伤寒论》,为和解之剂。

方药组成:青蒿6克、淡竹茹9克、半夏4.5克、赤茯苓9克、黄芩9克、生枳壳4.5克、陈皮4.5克、碧玉散(包)9克。

方歌:蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉,热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。

现代用法:水煎服,具有和解少阳,清胆利湿,和胃化痰之功效,主治少阳湿热证,寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦口水,或呕黄涎而黏之痰。甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间见杂色,脉数而右滑左弦者。

湿遏热郁,阻于少阳胆与三焦,二三焦气机不畅,治疗以清胆利湿,和胃化痰为主。胆经郁热偏重,故见寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷、胸胁胀满;胆热犯胃,液郁为痰,胃气上逆,故吐酸苦水。呕吐之痰黄涎而黏,于呕呃逆;湿阻三焦。故小便黄小。方中青蒿清透少阳邪热;黄芩善清胆热,并燥湿。两药合用,既能清透少阳湿热,又能祛邪外出,故为君药。竹茹善清胆胃之热,化痰止呕;枳壳下气宽中,除痰消痞;半夏燥湿化痰,和胃降逆;陈皮理气化痰。四药配合,使热清湿化痰除,共为臣药。赤茯苓、碧玉散清热利湿,导邪从小便而出,故为佐使药。其中,青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散,和解中兼清里热,理气化痰。

现代临床应用本方多治疗少阳湿热症,以寒热如疟,寒轻热重,口苦膈痛,吐酸苦水,胸胁胀疼,舌红苔白腻,脉数而又滑左弦为辨证要点。若呕多,加黄连、苏叶清热止呕;湿重,加藿香、薏苡仁、白豆蔻以化湿浊;小便不利,加车前子、泽泻、通草以利小便。本方常用于治疗流行性感冒、急性胃炎、急性胆囊炎。

  蒿芩清胆汤医案:少阳湿热证

叶某某,女,54岁,务农。2004年4月23日初诊。体若燔炭,肌肤灼热已十余天,无汗,口苦,头目昏蒙,胸闷痞塞,胁肋胀满,不欲饮食,小便短黄。曾作化验,血常规正常,肝功能无殊。脑CT正常,予抗菌消炎黛力新(氟哌噻吨美利曲利辛片)等药,疗效不显。证见面色萎黄,按之尺肤初扪不热,稍久有灼热的感觉。察其舌苔黄厚浊腻,诊其脉数,左弦右滑。方拟蒿芩清胆汤加减治之:青蒿、炒黄芩、竹茹、半夏、草果、丹皮、杏仁、银柴胡、白薇各10g,枳壳、佛手各8g,米仁30g,砂仁(后下)6g。3剂。嘱忌生冷、甜食、酒酪等品。服药后皮肤灼热已明显减轻,苔薄黄,脉滑,继服5剂而治愈。

本例病机乃痰浊阻滞三焦气机,少阳胆火不得外越,而致体若燔炭,无汗,胸闷痞塞;浊邪蒙蔽清窍,困于上焦,流注下焦,而头目昏蒙,小便短黄;胆热循经上逆而见口苦。法当宣展气机,分消走泄,清胆利湿,和胃化痰,故取蒿芩清胆汤。方中青蒿苦寒芳香,集宣气、化湿、透邪、清热于一身,对于顽固性发热,因邪气久羁,络道壅遏者,配以黄芩,恒多效验;竹茹、半夏清化痰浊;佛手、枳壳顺气化痰;草果、米仁、砂仁、杏仁宣畅三焦气机,分消上下;银柴胡、白薇、丹皮退骨蒸,除肌热。本方辛则宣湿,苦则泻热,开中有降,则热随湿去;又降中有开,则湿随热去,从而热退病除。

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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