前列腺肥大的中医治疗方法

 通瘀散结,清热利水以治标

老年人正气渐衰,或因气虚,或因肝郁气滞,均可导致气血瘀阻,凝滞成块。由于肿块阻塞尿道,可以出现不同程度的尿路受阻症状。因此对临床确诊为前列腺肥大的病人,均予先服“双虎通关丸"3-5天,然后再辨证论治;也可以标本兼顾,即“双虎通关丸”与辨证分型之汤药同时服用。

  双虎通关丸(蜜丸)组成:

琥珀粉 虎杖 大黄 当归尾 桃仁 地鳖虫 石韦 海金沙

每丸含琥珀粉、虎杖、当归尾、桃仁、石韦各1克,大黄、海金沙各1.5克,地鳖虫2克。每日3次,每次服1丸,用葎草,白花蛇舌草各30克,煎汤送服。伴有动脉硬化、冠心病、高血压者,另加海藻30克,煎汤送服。

方中地鳖虫、桃仁、当归尾、琥珀等活血化瘀药,能使毛细血管通透性增强,有利于对肿大包块的吸收和排泄;同时也能增强吞噬细胞的吞噬功能,促进对肿大包块的分解、吸收。大黄、虎杖、琥珀粉也均有通瘀能力,其中大黄、虎杖兼能泻下,琥珀粉兼能利水通淋,加入石韦、海金沙,利尿功用更著。佐以葎草、白花蛇舌草清热解毒,以预防或控制感染。老年人正气不足,故用蜂蜜益气和中,缓和药性。“双虎通关丸”不仅能活血通瘀散结,且能通泻二便,排除瘀毒。

  辨证论治,因人而异以求本

据临床所见,本病常有以下几种证型

  一、肝郁气滞

证见情志忧郁,或多愁善怒,小便不通或通而不爽,胁腹胀满。舌红、苔薄黄,脉弦。治以疏利气机,通利小便。方用沉香散加减。处方:

沉香 橘皮 当归 王不留行 石韦 冬葵子 滑石 香附 郁金 乌药。

  二、气血瘀阻

证见小便阻塞不通,或滴沥不畅,或尿细如线,小腹胀满疼痛,前列腺肿大,质硬并有触痛。舌紫黯或有瘀点,脉涩或细数。治以行瘀散结,清利水道。方用代抵当丸。处方:

当归尾 山甲片 桃仁 大黄 芒硝

若小便一时性不通,胀闭难忍,可加麝香少许,吞服,取其开窍活血的作用,以促使小便排出。

  三、湿热蕴结

证见小便点滴不通,或频数短涩,终末尿浑浊,或大便时尿道滴白,小腹胀满,口苦,口粘,或口渴不欲饮,大便秘结。舌红、苔黄腻,脉沉数或滑数。治以清利湿热,通利小便。方用八正散加减。处方:

滑石 甘草梢 车前子 萹蓄 瞿麦 栀子 大黄

  四、脾肾阳虚

证见小便频数,排出无力,余沥不尽,腰酸腿软,神疲乏力,大便稀溏或虚秘。舌淡苔白,脉沉细或迟弱。治以温补脾肾,通利小便。方用老人癃闭汤加减。处方:

党参 黄芪 莲子 黄精 淫羊雀 肉桂 萆薢 车前子 王不留行 吴茱萸 甘草

  五、肾阴亏损

证见小便频数或淋沥不畅,时发时止,遇劳即发,经久不愈,或伴头晕耳鸣。舌红,少苔或无苔,脉细数。治以滋养肾阴,清利小便。方用六味地黄丸加味。处方:

丹皮 山茱萸 山药 茯苓 生地 泽泻 枸杞子 车前子 萹蓄 瞿麦 牛膝

  外治得当,取效亦捷

一、取嚏或探吐法:用消毒棉签刺鼻中取嚏,或喉中探吐,使上窍开而下窍自通。

二、贴脐熨脐法:独头蒜1个,栀子3枚,盐少许,捣烂,摊纸上贴脐部;或艾叶60克,石 菖蒲30克,炒热,布包熨脐。

三、熨小腹法:食盐250克,炒热,布包熨小腹。

四、针灸:可针刺中极、关元、阴陵泉,或灸气海。

印会河:从肝论治前列腺肥大

现代医学所述的前列腺部位,正是中医足厥阴肝经循行所过之处,因足厥阴肝经循股内侧入阴毛,下行环绕阴器,故将其归为足厥阴肝经之属。而因前列腺组织不断增生肿大,压迫尿道所引起的“癃闭”,可视作肝经癥积所致。老年人前列腺肥大,常由肾脏精气亏损,阴阳失和,经脉不利,相火妄动,煎熬津血,致使痰凝瘀阻,滞结肝经而成。治疗应针对肝经结肿这一基本病理,有用疏肝散结之法。基本方为:

柴胡 牛膝 当归 赤芍 丹参 牡蛎 海藻 昆布 海浮石 玄参 贝母 夏枯草 肾精子

方中当归、赤芍、丹参养血活血,调理肝经,疏通经脉;柴胡疏肝解郁,条达气机,引药入于肝经;牡蛎、海藻,昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子软坚消积,消除癥积肿块;牛膝引药下行,使之直达病所,发挥药力;肾精子颗粒甚小,取胶囊装吞或以龙眼肉包裹,可防止肾精子粘附留着牙缝中,不能发挥药力。服乃此方可使瘀积得消,经脉流通,尿路通畅,癃闭之证乃因之而愈。经临床反复验证,疗效堪称满意。

例1:李xx,男,78岁。1980年初诊。

素有高血压病史,又患小便淋漓不尽多年。1年前,因突然不能排尿而急入北京某医院,经检查诊断为“老年性前列腺肥大”。因血压高不适于作手术,故作留置导尿管处理,并建议求治中医。经多方医治,效果不显。尿管长期留置,常诱发尿路感染,故于1年之中,几经住院治疗,甚感痛苦。患者形体消瘦,精神萎靡。舌苔黄腻,脉弦重按有力。鉴于西医诊断已明,属于块阻为患,乃投以疏肝散结方:

柴胡 牛膝各10克 生牡蛎30克(先煎) 丹参15克 当归15克 赤芍15克 海浮石(先煎)15克 海藻15克 昆布15克 夏枯草15克 玄参15克 川贝粉3克(分冲) 肾精子5粒以桂圆肉包裹(于第一次服时吞服)

二诊:诉服药2剂后,自觉诸症减轻,并有排尿感,服3剂后,取出导尿管已能自行排尿。5剂服毕,尿道通畅无阻。患者自知有效,又照原方进服5剂,共服药10剂,多年之苦告愈。多次随访,未见复发。

例2:任xx,男83岁。1980年初诊。

患小便不畅已2-3年,近数月来日趋严重。膀胱压胀痛,每次排尿滴沥不畅,难以排出,往往需经2~3小时才能排净,如此甚感苦恼。经北京某医院诊断为“老年性前列腺肥大”,认为除手术外,别无他法根治。亦投前方:

柴胡 当归 丹参 赤芍 海浮石(先煎) 海藻 昆布 夏枯草 玄参15克 生牡蛎30克(先煎)川贝粉3克(分冲) 牛膝10克 肾精子5粒(包吞)

患者服药后自觉药力直达病所,并觉前列腺部位有活动感,当时即见排尿通畅爽快无阻。服5剂后,多年顽疾即告痊愈。在北京停药观察2月余,未见发作,欣然返回故里。

——本文摘自《当代名医临证精华 男科专辑》

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

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