小柴胡汤合桔梗汤加生石膏治疗呕吐发热

经方论治

经方论治

赵×× 女 11岁
[主证]病由4天前发,因洗衣感寒所致,继而头痛鼻塞,呕吐发热,经服西药和注射抗菌素后汗出热减。今晨发热又作,头痛未已,望其双眉紧锁,咽噎哭泣,频频呕吐,时泛苦水,色黄粘液其多,素有胃痛之患。口干喜饮,喉咽疼痛,下咽痛甚,不时咳嗽,舌苔薄黄,脉弦细略数。(体温39℃)因其畏惧打针,故来门诊欲服中药。
[辨证]邪犯少阳,侵于阳明,以致呕吐苦水,口干喜饮,病属呕吐发热。
[治则]和解清热,降逆安中。

柴胡
[方药]南柴胡12克 条黄芩6克 野台参6克 姜半夏9克 生姜片9克 苦桔梗6克 生石膏(先下)30克 生甘草6克 大枣4枚
按:上方系小柴胡汤合桔梗汤加生石膏化裁而成。用小柴胡汤和解少阳,桔梗汤快气利咽、升提肺气,再加生石膏以清阳明之热。
服药1剂呕吐即止,仅时作哕逆,发热亦退(体温降至36.2℃)咽痛已解。唯头晕无力,胃纳不甘,小便黄热,大便3日未行,腹无所苦(食少故也),咳嗽白痰而粘,鼻塞不爽,精神见转,舌中稍黄,脉象沉缓。据此,邪热已退,余波未平,为肺失宣降,胃气不和之候,再拟清宣肺热,理气和中之品进服,以收全功。
方二:鲜芦根(去节)30克 生薏米24克 青竹茹9克 苦桔梗9克 冬瓜子(打)12克 杏仁泥15克 炒枳壳3克 生甘草6克
《金匮要略》“呕吐哕篇”有“呕而发热者,小柴胡汤主之”的论述。本证有口干喜饮、苔黄脉数之象,故加生石膏以清胃热,此本《金匮要略》之法。又小柴胡汤用南柴胡者,因南柴胡主散,北柴胡主升,醋柴胡主敛,银柴胡清热凉血主清,此四者不同。南柴胡、北柴胡,生用、酒炒、醋炒、鳖血拌炒,或盐水炒,功能当异,用之有别,前在柴胡药中详述,此不再赘叙。

——本文摘自《临证治验录》

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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