呕血与黑便的常见病因及治疗方法

食管、胃、十二指肠(总称上消化道)大量出血时可引起呕血和黑便。呕血的颜色,决定于血液是否在胃内停留、停留时间的长短及出血量的多少。食道和胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,呈暗红色。如胃小动脉出血,出血量大,在胃内停留时间很短,则呕出的血可呈鲜红色。如停留的时间较长,经过胃酸作用,呕出的血可呈咖啡样。上消化道部位的较大出血从大便排出时,一般为墨黑或呈柏油样;如出血量大,血液在胃肠内停留时间短,则自大便排出时,可呈酱红色。

  病因:

(一)胃、十二指肠溃疡出血,常有溃疡病史,出血前常有上腹痛加剧,出血后腹痛可减轻或消失。

(二)肝硬化并发食道或胃底静脉曲张破裂出血,一般无腹痛,多伴有脾肿大、腹水和腹壁静脉曲张等表现。

  处理意见:

1.大量出血后,一般应输血纠正。但在农村一时来不及送医院输血,为迅速补充血容量,可先输5%萄葡糖盐水或6%右旋醣酐500毫升。

2.止血药,如胃十二指肠溃疡出血,可用茜草一两、乌贼骨五钱、牛耳大黄四钱、泽兰叶一两、制香附四钱、地榆炭八钱,水煎服两次。如血出减少但未止者,可再服一二剂。一日可煎二剂,四小时服一次,日夜均服。

3.如食道和胃底静脉曲张破裂大量出血者,应迅速邀请外科会诊,或送医院,以便及时手术止血。另方面急煎东北红参五钱或较好的党参二两,煎浓汁顿服,有效可再服频服,因气为血之帅,益气可以止血;或同时服云南白药一到二分、三七粉三到五分,也有止血作用。若必须送医院抢救,最好用红参切成大片含口内细嚼,不要将药渣咽下,这样对病人益气止血也有一定作用。

4.胃和十二指肠溃疡止血,应鼓励适当进食流汁(不必禁食),但不能太烫;胃底、食道静脉破裂出血者,应暂时禁食。

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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