干姜附子汤方解

【方剂组成】干姜9克,附子(生用)9克。

【用法】以水三杯煮取一杯,温服。

【方解】干姜、附子均属温中祛寒药,但干姜偏主寒饮上逆,而附子偏主寒饮下迫,二药合用则温彻上下,因成温中逐寒的重剂。这里注意附子生用,不是里虚寒甚是不能用的。

【仲景原文解析】

  《伤寒论》第61条:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴、无表证、脉沉微、身无大热者,干姜附子汤主之。

解析:下之则虚其里,复发汗又虚其表,今其人昼日烦躁,夜而安静,不是虚烦不得眠的栀子豉汤证甚明。不呕则无关于少阳证,不渴则无关于阳明证。又无表证,当亦无关于表不解的发烦躁,而脉沉微、身无大热,故肯定为阴寒极虚的烦躁,故用干姜附子汤主之。

【临证思考】本方用于太阴里虚寒、里阴证。里阴证而烦躁不宁,多属极虚寒的险恶证候,若待至呕吐、下利、四肢厥逆则往往不治。三阳证亦均有烦躁,一一详审给以除外,此从侧面辨证的方法。证候反映较少,不易从正面判定者,常用此法,学者当仔细体会。

【辨证要点】四逆身冷脉沉微者。

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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