栀子大黄汤方解与临床验案

【方剂组成】栀子9克,大黄6克,枳实9克,香豉18克。

【用法】水煎温服。

【方解】此于栀子豉汤加枳实大黄,当治栀子豉汤方证而腹胀满、大便难者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第393条:大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。

解析:见枳实栀子豉汤条。

  《金匮要略·黄疸病》第15条:酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。

解析:酒黄疸,也是黄疸病的一种,凡病黄疸,若心中懊憹或灼热痛者,宜栀子大黄汤主之。

【临证思考】胃肠炎、肝胆病出现阳明里实证而见烦闷、大便难时,可考虑用本方。

【辨证要点】栀子豉汤证又见腹胀满、大便难者。

【验案】陈慎吾老母,90岁。外感发热,发汗后热更甚,他医视其年迈气虚以小建中汤甘温除热,热益盛,诊其脉弦细数,苔白而干,与小柴胡加石膏汤一剂,热退。第三天因过食厚味而复高热,心烦,口渴,腹胀,大便干,苔白而干,脉细数。此证为阳明余热与新邪相加,属栀子大黄汤的适应证:

淡豆豉18克,大黄6克,枳实10克,栀子10克。

结果:上药服一剂而愈,嘱慎饮食,未再复发。

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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