肺的主要生理功能 肺的在志、在液、在体和在窍

肺位于胸腔,左右各一。由于肺位最高,故称 “华盖”。因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪浸(jin4),故又称“娇藏”。肺为魄之处、气之主、在五行属金。肺的主要生理功能是:主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉而主治节,以辅佐心脏调节气血的运行。肺上通喉咙,外合皮毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠相表里。

  一、肺的主要生理功能

  1. 主气、司呼吸

肺的主气功能包括:主一身之气和呼吸之气。

肺主一身之气,是指一身之气都归属于肺,由肺所主。“诸气者,皆属于肺”(《素问·五脏生成篇》),“气通于肺藏,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣”(陈修园《医学实在易》)。 肺主一身之气,首先体现于气的生成方面,特别是宗气的生成,主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。因此,肺的呼吸功能健全与否,直接影响着宗气的生成,也影响着全身之气的生成。 其次,肺主一身之气,还体现于对全身的气机具有调节作用。肺的呼吸运动,即是气的升降出入运动。肺有节律的一呼一吸,对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。

肺主呼吸之气,是指肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现了体内外气体的交换。通过不断的呼浊吸清,吐故纳新,促进着气的生成,调节着气的升降出入运动,从而保证了人体新陈代谢的正常进行。 肺主一身之气和呼吸之气,实际上都隶属于肺的呼吸功能。肺的呼吸均匀和调,使气的生成和气机调畅的根本条件。反之,肺的呼吸功能失常,必然影响宗气的生成和气的运动,肺主一身之气和呼吸之气的作用也就减弱;如果肺丧失的呼吸的功能,清气不能吸入,浊气不能排出,人的生命也就终止。所以说,肺主一身之气的作用,主要取决于肺的呼吸功能。 但是气的不足和升降出入运动的异常,以及血的运行和津液的输布排泄异常,均可影响肺的呼吸运动,出现呼吸的异常。

  2. 主宣发和肃降

宣发,就是宣发和布散,也就是肺气向上的升宣和向外周的布散。

肃降,就是清肃、洁净和下降,也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。

肺主宣发的生理作用,主要体现于三个方面:一是通过肺的气化,排出体内的浊气。二是将脾所转输的津液和水谷精微,布散到全身,外达于皮毛,即是《灵枢·决气》所说的“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”。 三是宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。因此,肺失于宣降,就会出现呼气不利,胸闷,咳喘,以及鼻塞、喷嚏和无汗等病理现象。

肺主肃降的生理作用,主要体现于三个方面:一是吸入自然界的清气。二是由于肺位最高,为华盖之脏,故将吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散。三是肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的清洁。因此,肺失于宣降,就会出现呼吸短促或表浅,咳痰、咯血等病理现象。

肺的宣发和肃降,是相反相成的矛盾运动。在生理情况下相互依存和相互制约;在病理情况下,又常常相互影响。因此,没有正常的宣发,就没有很好的肃降;没有很好的肃降,也必然会影响到正常的宣发。宣发和肃降正常,则气道通畅,呼吸调匀,体内外的气体得以正常交换。如果宣发和肃降的功能失去协调,就会发生“肺气失宣”和“肺失肃降”的病变,而出现喘、咳、肺气上逆之证。

  3. 通调水道

通就是疏通,调就是调节,水道,是水液运行和排泄的道路。肺的通调水道功能,是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺主宣发,不但将津液和水谷精微宣发至全身,而且主司腠理的开合,调节汗液的排泄;肺气肃降,不但将吸入的清气下纳于肾,而且也将体内的水液不断地向下输送,而成为尿液生成之源,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。这就是肺的通调水道的生理功能,也就是肺在调节水液代谢中的作用。所以说“肺主行水”,和“肺为水之上源”。如果肺的通调水道功能减退,就可发生水液停聚而生痰、成饮,甚则水泛为肿等病变。

  4. 朝百脉、主治节

朝,就是聚会的意思,肺朝百脉,就是指全身的血液,都要通过经脉而聚会与肺,通过肺的呼吸,进行气体交换,然后再输布到全身。正如《素问·经脉别论》所说:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,精气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”。

前面我们讲过心主血脉,全身的血和脉,均统属于心,心脏的搏动,是血液运行的基本动力。而血的运行,又依赖于气的推动,随着气的升降而运行于全身。肺主一身之气,由于肺主呼吸,调节着全身的气机,所以血液的运行,也有赖于肺气的敷布和调节。

“治节”,就是治理和调节。“肺者,相傅之官,治节出焉”。(《素问·灵兰秘典论》) 肺的治节作用,主要体现于四个方面:一是肺主呼吸,人体的呼吸运动是有节奏的一呼一吸;二是随着肺的呼吸运动,治理和调节着全身的气机,也就是调节者气的升降出入运动;三是由于调节着气的升降出入运动,因而辅助心脏,推动和调节血液的运行;四是肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。因此,我们可以看出,肺主治节,实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。

  二、肺的在志、在液、在体和在窍

  1. 在志为忧

以五志分属五脏,则肺在志为忧。忧和悲的情志变化,虽略有不同,但其对人体生理活动的影响是大体相同的,因而忧和悲同属肺志。忧愁和悲伤,均属于非良性刺激的情绪反应,它对于人体的主要影响,是使气不断的消耗。由于肺主气,所以悲忧容易伤肺。在肺虚时,机体对外来非良性刺激的耐受性就会下降,就容易产生悲忧的情绪变化。

  2. 在液为涕

涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并由润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,所以鼻在液为涕。在正常情况下,鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒,则鼻流清涕;肺热,则流黄浊涕;肺燥,则鼻干。

  3. 在体合皮、其华在毛

皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,是一身之表。它依赖于卫气和津液的温养和滋润,是抵御外邪侵袭的屏障。由于肺主气,具有宣发卫气,输精于皮毛的生理功能,所以肺外合皮毛。“肺之合皮也,其荣毛也”。肺的生理功能正常,则皮肤致密,毫毛光泽,抵御外邪侵袭的能力也较强;反之,如果肺气虚,宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱,则卫表不固,抵御外邪侵袭的能力就会降低,可出现多汗和容易感冒,或皮毛憔悴枯槁等现象。由于肺和皮毛相合,所以在外邪侵犯皮毛,腠理闭塞,卫气郁滞的同时,也常常影响到肺,而致肺气不宣;外邪侵肺,肺气不宣时,也同样能引起腠理闭塞,卫气郁滞等病理变化。汗孔在我们中医学中又被称为“气门”,也就是说,汗孔不仅是排泄由津液所花之汗液,实际上也是随着肺的宣发和肃降进行着体内外的气体交换。

  4. 在窍为鼻

“鼻为肺之窍”,“喉为肺之门户”,鼻与喉相通而联于肺,鼻和喉是呼吸的门户。鼻的嗅觉与喉部的发音,都是肺气的作用。所以肺气和,呼吸利,则嗅觉灵敏,声音能彰。“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣”。肺开窍于鼻而与喉直接相通,所以外邪袭肺,多从鼻喉而入;肺的病变,也多见鼻、喉的证候,如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等。

这是我们讲的肺的生理功能,主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉而主治节,以及肺外合皮毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕。

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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