慢性结肠炎内服及灌肠方

慢性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎性疾病。其病程缓慢,症状轻重不一,经常反复发作,治疗非常棘手。
 
  结肠炎和溃疡性结肠炎是一种发病原因不明确的疾病,西医对此无特效疗法。据其临床表现应归属于内科“泄泻”“痢疾”“便血”“肠风”或“脏毒”等范畴。主要病变在于脾胃与大小肠,且与肝肾关系密切。而脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素。
 
  方一
 
  【组成】:木香(后下)5g,川连5g,柴胡10g,白芍15g,枳壳6g,甘草5g,太子参30g,白术15g,茯苓15g。
 
  【功用】:健脾舒肝, 行气止痛
 
  【适应证】:慢性结肠炎
 
  【临证心得】:腹痛明显者加砂仁、延胡索、救必应;泄泻较甚者加番石榴叶15~30g;纳差者加麦芽、鸡内金、布渣叶;久泻不止者加赤石脂30g,补骨脂10g。
 
  【解析】:慢性结肠炎以虚寒证多见,但虚中有实,其治自始至终不忘肠中有滞,或气滞、或食滞、或气滞血瘀,积不去,邪不净。慢性结肠炎的治疗,体虚是一个方面,肠胃积滞更不可忽视,因致虚之处,便是容积之所,治疗上应从调理脾胃为主。因此,扶正与祛邪并重是彻底治愈本病的关键。用药要灵活而不乱,健脾宜用党参、白术、山药、砂仁;温肾宜用补骨脂、五味子、肉桂、乌药;舒肝宜用柴胡、白芍、香附、防风;苦寒坚阴宜用黄连、黄芩、黄柏;固涩宜用赤石脂、乌梅、诃子、芡实。各型治疗应适当加活血理气药,如木香、枳壳、丹参、赤芍、槟榔等,对缩短病程,增加疗效非常重要。赤石脂对肠道黏膜有一定的保护作用,白芍能缓解肠腔平滑肌痉挛而止痛,佐乌药效果更明显。乌梅、槟榔收敛下气可止泻,是调整肠道之要药,而槟榔一味下滞而助消化更胜,在治疗本病的全程不论寒热证,随方使用疗效很好,即使虚寒证,在炮姜、肉桂配伍下,但用无妨。摘自《国医大师邓铁涛经验良方赏析》

 
  方二
 
  【主治】:慢性结肠炎,中医辨证为湿热邪壅滞胃肠。
 
  【方药】:白头翁、白芍、白术、茯苓、山药各30克,秦皮20克,黄柏、苍术各12克,黄连、猪苓、萹蓄各16克,木香10克。
 
  【用法】:每日1剂,水煎,分3次温服
 
  【编按】:湿热邪毒壅滞胃肠是引起慢性结肠炎的重要因素之一,所以论治当以清热利湿为主,佐以健脾和胃之品。本方诸药配伍,恰合机宜,对慢性结肠炎证属湿热型者疗效较好[见:湖.北中医杂志,1986(2)]。
 
  方三
 
  【主治】:慢性非特异性结肠炎,症见腹痛、肠鸣, 便后缓解,或大便伴黏液、脓血;或里急后重,舌质淡红或舌质红、苔白腻或黄腻,大便培养无致病菌生长。
 
  【方药】:柴胡、枳实 、黄柏、苦参各9克,白芍15克,木香、乌梅各6克,甘草3克。
 
  【用法】:每日1剂,水煎,分2次服用。
 
  【编按】:根据本证的临床表现,中医学认为与肝郁、脾虚有关。即所谓“湿胜则濡泻”“痛责于肝,泻责于脾”之说。本方由四逆散加木香、黄柏、苦参、乌梅等药组成,具有疏肝健脾、理气化湿之功效[见:福建中医药,1986(4)]。
 
  方四 乌梅治慢性结肠炎
 
  【组成与用法】:乌梅10~15g, 加水2~3碗,煎存1~2碗,去渣取汁,加适量白糖,代茶频饮,每天1剂,25天为1个疗程,可连用2~3个疗程。
 
  【功效与适应证】:此为民间验方,方中乌梅性平味酸涩,功能敛肺涩肠、和胃生津、止血、止咳、止泻、止渴、安蛔,临床常用于肺虚久咳、久泻久痢、便血、崩漏不止、烦热口渴及蛔虫所致的腹痛呕吐等症。本方用治慢性结肠炎,简便有效。
 
  【编按】:《黑龙江中医药》(1991年第4期)有乌梅治疗慢性结肠炎的报道:乌梅15g,加水1500ml,煎至1000ml,加糖适量,每日1剂当茶饮,25日为1个疗程,共治18例,均经结肠纤维镜检查确诊。以服药1~2疗程内,腹泻、腹痛、脓血便发作停止,并稳定1年未复发为近期治愈。结果:近期治愈15例,好转3例。治愈病例中用药最长3个疗程,最短1个疗程,平均50日。
 
  方五
 
  【主治】:慢性非特异性结肠炎,症见腹痛、腹胀,便带黏液或便血;食少纳呆,体倦,神疲懒言,舌质淡.苔白,脉细弱。
 
  【方药】:党参、苦参、仙鹤草各15克,丹参、白蒺藜、白鲜皮、木香、延胡索、槟榔各10克,地肤子、地榆各12克。
 
  【用法】:每日1剂,水煎服。
 
  【编按】:本方证以脾胃气虚 为本,湿浊内阻为标,虽应标本兼治,但以治本为主。故宜益气健脾,燥湿和中为法。曾报道以本方治疗33例,其中30例症状消失,大便恢复正常,3例症状好转。其中20例进行纤维镜复查,肠黏膜充血,水肿消失者12例[见:湖北中医杂志,1983(6)]。
 
  方六
 
  【主治】:溃疡性结肠炎
 
  【方药】:党参、白术、茯苓、秦皮各12克,地榆15~30克,炮生姜5克,木香、陈皮各9克。
 
  【用法】:每日1剂,水煎服
 
  【编按】:本方功效可健脾温中、理气清肠,共治25例,其中单纯服本方者8例,均获显效;另17例加用中药灌肠始效,其中显效11例,好转5例,无效1例[见:中医杂志,1985(7)]。
 
  方七
 
  【内服方】:炒党参10克,怀山药16克, 焦冬术10克,黄连2克,煨木香6克,赤白芍各10克,补骨脂10克,苦参8克,桔梗B克,仙鹤草24克。
 
  【灌肠方】:地榆30克, 石菖蒲15克, 白及10克。
 
  【适应证】:慢性溃疡性结肠炎,经常泄泻,肠鸣腹痛,便检有粘液及脓细胞、红细胞。
 
  【制法】:内服方用适量水浸泡30分钟后浓煎,每日1剂,每剂煎2次,各煎成约200毫升;灌肠方浓煎成150亳升,趁热调入锡类散0.9克(8小瓶)。
 
  【用法】:灌肠方需于晚8时大便后灌肠,低压。肛管插入不少于15厘米,温度保持50C,灌完后腿伸直,臀部垫高约10厘米,左侧卧5分钟,平卧5分钟,右侧卧5分钟,然后平卧入睡。要求保留在肠中8小时以上,效果方佳;内服方每日1剂,分2次温服。
 
  【编按】:内服方取党参、白术、山药益气补脾;补骨脂温补肾阳,以助水谷之腐熟;木香、黄连、苦参、芍药化肠间湿热,解痉缓痛;桔梗升清,并可排脓;仙鹤草有止血强壮作用,并可止泻;合为标本兼顾之良方。灌肠方配伍亦很精当,生地榆能凉血敛疮;白及能止血生肌,均有助于溃疡的修复;石菖蒲取其芳化湿浊作用;锡类散由牛黄、人指甲、冰片、珍珠、象牙屑、青黛、壁钱组成,是外用治疗咽喉腐烂之名方,据现代实验研究,锡类散对多种痢疾杆菌有抑制作用;乙状结肠镜表明,可使肠粘膜水肿及充血消失,促使溃疡愈合。故灌肠方选用之。上述验方, 是从辨证与辨病结合出发,内服外治并举,因而能收较佳之效。灌肠方可随症加减,如大便脓血多者,加黄连5克,去白及;待脓血减少时,加白及,去黄连。灌肠方系参考南京中医学院黄雅镕同志1974年方加减而成,内服方自拟。摘自江苏省中医院 徐景藩

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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