肾着汤加味治疗寒湿腰痛医案

张x,男,40岁,工人。1978年9月5日就诊。腰冷痛,沉重如负重,历时半年。曾服祛风湿西药无显效,转服中药。

检查:腰脊无压痛,腰以下不温,下肢微肿。腰椎正侧位片无骨质增生及损伤表现。舌质淡、苔薄白,脉沉缓。

辨证:寒湿腰痛。

治法:散寒除湿。

方药:肾着汤加味。

干姜10g,白术12g,茯苓15g,苍术10g,独活10g,细辛3g,附子10g。

二诊(9月10月):服上方5剂,腰冷痛、沉重感十去七八,药已应手,上方去附子、细辛,再进5剂而愈。随访两年,病未复发。

按:患者从事井下作业,寒湿之邪侵入腰部,而病“肾着”。其病变在经络而未入脏腑,在腰而不在肾。因寒湿为阴邪易伤阳困脾,故治疗宜散寒除湿,并根据证情加入健脾助阳散寒之品。本例以肾着汤加味是药证相合的。正如《金匮要略》所述:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之”。原方加附子、细辛、苍术、独活则祛寒除湿之力更强,半载之疾,数剂而愈。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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