大柴胡汤加减治疗胆囊炎

郭xx,男,42岁,工人。1982年元月5日住院。患者一年前在某医院检查,诊断为“胆囊炎”。经中西药治疗,疼痛稍缓,并非根除,近一个多月来,右胁疼痛频繁,牵引右肩背沉痛,纳食不佳,食后腹胀,口干而苦,大便燥结(5~7天一次),小便黄少。

检查:舌苔黄腻微厚,脉弦滑。面色萎黄,发育正常,营养中等。超声波检查提示:收缩功能差。口服胆囊造影,胆显影不佳,脂肪餐一小时后胆囊收缩为1/3

辨证:肝胆气滞,湿热蕴结。

治法:疏肝利胆,清化湿热。

方药:大柴胡汤加减。

柴胡12g,黄芩12g,白芍20g,郁金30g,大黄12g,枳壳20g,木香10g,金钱草30g,玄胡12g,滑石30g,川楝子12g,生甘草3g,姜、枣(引)。

二诊(元月10日):服药五剂后,右胁疼痛明显减轻,大便每日一次,舌苔薄白,脉弦。再守前方加焦山楂30g

三诊(元月16日):上方服五剂,胁痛停止,纳食增加,惟感头晕,舌淡红、苔薄,脉弦细。治宜疏肝理气、养阴清热。处方:沙参30g,麦冬20g,柴胡12g,郁金20g,金钱草30g,玄胡12g,白芍20g,焦山楂30g,槟榔12g,生甘草3g。此方服五剂后,诸症悉除。超声波复查:胆囊收缩功能基本正常。

按:《内经》曰:“胆胀者,胁下胀痛,口中苦,善太息。”这些症状的描述,类似于现代医学的胆囊炎。本例患者由于肝失疏泄,胆腑不通,湿热壅阻,脾胃失和所致。故用柴胡、枳壳、白芍、郁金、木香、玄胡、川楝子以疏肝利胆;用黄芩、大黄、金钱草、滑石、生甘草以清泻湿热;用焦山楂以调和脾胃。总之,胆腑有病,以通为用。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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