《圆运动的古中医学》全文在线阅读4

儿病本气篇导言

中医书之错误最大,杀人最多,甘心相沿,不求改错,莫如小儿方书。亦因其不知小儿本气自病之故耳。其言曰,小儿是纯阳体,出疹是胃热,出痘是胎毒。将小儿脆弱之躯,认为纯阳胃热胎毒,于是肆用苦寒克伐之药,以治小儿之病。按全国估计,每年小儿麻疹之死于升麻、葛根、芍药、犀角、黄连等药者,已不止数千万之数。此篇根据小儿身体本气自病的原理,选用功效可靠之方。以二十年中同学二千人的经验,得到圆满之结果。纯阳、胃热、胎毒等邪说,可以息矣。

著者识

发热

发热

小儿手心热,或头身热,脉轻按多重按少,重按比轻按无力,即是中气虚相火不降。切忌寒凉药发散消导药,误用即成大病。善养中气即妥。脉轻按少重按多,重按无力,亦属中虚,手厥阴心包经相火行手心。人身气化,中气如轴,经气如轮。中虚而胆经相火不降,故头身热,中虚而手厥阴心包经相火不降,故手心热。如手心热头身热,而脉重按比轻按有力,便是内热停食。

中虚相火不降,冰糖白糖水或黄豆数十粒补中即效,不可用炙草大枣横滞之品。火逆不清火,只须补中,胆经心包经下降,热自退去。停食者,淡豆豉数十粒以消食,舌有黄胎,口气臭者,停食较重,淡豆豉加重用之,不可用槟榔山楂等力大之品,致伤脾胃。外感发热,麻疹发热,详下文。

上节为小儿脉法的提纲、用药的提纲,中虚为脉法的提纲、用平和之药为用药的提纲也。小儿脉数,即是中虚。

大小便病

大小便病

小儿小便忽然短少,即系脾土湿中气虚,须燥湿补土补中,山药扁豆最好,不可重用白术横烈之品。因小儿经脉脆薄,不能任横烈之药。山药又能补肺金以收水气,故为小儿燥湿补土补中妙品。小儿小便短少,如误服发散消食败火之药,即出大祸。若尿少又发热,其祸更大。凡治小儿百病,总要先问小便长短,若小便短少,大便即泻,便成危险之候。无论何病,小便短大便泻而发热,是为脾虚。用山药扁豆各一二钱以补中补土,利尿燥湿。泻止尿利,发热自退。如时行温燥病起之时,加黄豆二三十粒,以清温燥便妥。倘小便短少大便又泻,发热昏迷,误服散药凉药无不热加泻加,风动而死。因根本已虚,又遭攻伐,则根本坏也。凡小儿病无不由根本虚者,根本不虚,虽时行病起,亦不病也。尿少便泻发热,虽咳嗽不可加降肺药。尿少便泻为中下虚陷,降肺则中下更虚更陷。倘因而加喘,则下陷又加上逆中败而亡。只须热退泻止,咳即自愈。服山药扁豆之脉,必浮虚也。如脉沉实,便非虚证,黄豆亦不可

服。脉实发热,必有停食内热。

小儿大便绿色,一日数次,日久不愈,即土败风起。风者,肝木之病气也。肉桂阿胶即效,或白术阿胶亦妥。有阿胶则白术可用。如无他病而大便绿色,必大人乳汁不佳。换食罐头牛奶,或麦粉,或大米粉煮稀糊食之,一二日,大便即黄。大便绿色者,山根如现青色,一面食牛奶面糊,一面食生阿胶一钱自愈。青乃木气失养之象,阿胶善于养木。大便绿色者,虽应服姜附之寒证,亦可加入阿胶,鼻梁青色亦然。小便短忌阿胶。

小儿大便绿色之病,亦有用天花粉一钱生甘草薄荷五分而愈者,此肺金热者而肝木失养也。

花粉最清肺热,薄荷降肺,甘草养中培土故愈。鼻梁色青者,多有此证。热证脉必沉而不虚,寒证则中沉必较微也。炒熟糯米粉或糯米稀粥亦效,糯米补肺阴以平热也,比食药稳妥。

小儿半夜大便,最泄元气。此阴液不足,不能滋养肝木,半夜阳动,木气疏泄。宜鸭蛋调匀蒸熟拌饭自愈。鸭蛋养阴,诸药不及而无大弊,多调尤佳。凡六脉或沉或细而现阴虚诸病皆宜。小儿的药用错,即出祸事,故鸭蛋、山药、扁豆、黄豆、白糖、淡豆豉,皆是小儿至宝。

初学治小儿病,用食物不用药,治效之后,再学用药,便知用药之危险,小儿病理简单,都是药治坏的,最可恶的是认小儿是纯阳体,有胎毒,肆用一派苦寒伤火消散伤气的药,将小儿治成死证。小儿乃稚阳体也,中和之至,然后成胎也。

小儿小便短赤非热,清长非寒,尤须彻底认识,短者,中虚土湿,木气下陷,不能疏泄故短。赤者,中虚土湿,木火下陷故赤。木火下陷,中气遂寒。运动停滞,上焦相火降不下来,烧热发作,便成大祸。世人一见尿赤,便用凉药清火,误事多矣。非特小儿为然,大人亦是此理。其小便清长非寒者,里热实,土气燥,木气疏泄,故小便长,木火不陷,故小便清,清润之药,甚合机宜。亦小儿大人之所同。如小便清而多,多食猪肝以润补肝木,肝木补足,疏泄不偏,小便自减。或阿胶白术土木双补即效。惟湿热病小便短赤为热。然乃虚热,非实热。伤寒小便清为病在表,小便赤为病在里,赤亦虚热,少阴寒病,小便极短而清如水,乃为下焦无火,此病极少。小便赤为实热者,必有实热之外证。如烧热不退、舌有干黄苔、口臭、便秘、脉沉实有力也、小便不长不短微带茶色,此为身体强足之象。大人亦如此。

至于大小便,欲解即下,全忍不住,便是木热中虚。养中气清木热即愈。误认为虚寒而温补之,病必重也。大便泻下不知,小便自下不觉,皆中虚木热。大人亦如此。

小儿腹泻,有停食者,有热泻者,有脾虚者。停食者粪白夹水,泻而有屁。热泻者,泻出金黄,亦有屁亦夹水。停食与热泻,泻后神气照常,屁有短时,亦有长时。停食水泻,先用淡豆豉五十粒浓煎予服,如不见效,再用平胃散加减,苍术厚朴栀仁神曲麦芽生甘草白芍当归各三分煎服。小便一利,水泻即止,切莫再服。停食水泻,水入肠胃,食滞不消。苍术厚朴最能温胃消滞,性燥力猛,水泻特效之药。惟水泻最伤津液,苍术厚朴又燥烈伤津,最燥木气,故加当归白芍以养津养木。水泻则木郁生热,热则气动作泻,故加栀仁以清热。泻由停食,故加麦芽神曲以消食也。如只用平胃散,不加当芍以养津液,不加栀仁以清热,多有服后肺肝的阴液伤耗而不能食者,应特别注意。水泻如连泻不止,腹响肠鸣,必系停食,槟榔五分乌梅一枚,消食达木即愈。脾虚之泻,腹不响肠不鸣,稀粪无水,其色灰黑,一滑即下,不似水泻之射远有屁。泻后倦怠神萎面黄,不速止住,其死甚速。用山药、扁豆各二钱,白术五分,干姜三分,炙甘草三分,小便一利,泻即止住。

热泻者,单用栀仁数分至一钱,一服即止。栀仁清热,最平稳。绿豆汤亦效最好。食欲精神照常,射远有声,热泻也。如泻稀粪夹水,粪带绿色,此为肝寒,宜肉桂五分,阿胶二钱以温木气,止疏泄即愈。凡泻服阿胶而愈者,小便必不短也。

如脾虚之泻,而又兼吐,原食不化,中气易亡,最为危险。又非山药扁豆所能挽回土气,须用理中丸一二钱,煎汤分二服,乃能挽回。

脾虚腹泻,不可横加温补,如可不用干姜,不用为妥。小儿一吐土气即败,为小儿病特别重要之点。如所吐并非原食而是酸臭,精神不惫,此为停食。平胃散加减,食消即效,切不可补,单用淡豆豉五十粒浓煎多服亦效。小儿病,药少之方为妥。

小儿停食不泻者,日久必腹胀干烧,用神曲麦芽各五分以消食,当归芍药各五分以润血,白糖五钱以养中,血润食消,则经脉通而烧热止,不可用攻破药。如日久积深,非下不可者。腹必胀满,按之觉痛。只宜大黄三分附片一分温下之。宜缓宜妥。或用温病篇之加减黄龙汤,少少服之自愈。

用食物烧焦以消食,世称糊药,植物烧焦者最伤脾胃,不用为好。宜用红白糖以建中气,使中气旋转,脾胃自然运化。脾胃运化,食物自消,或用扁豆一钱藿香五分以养胃降胃亦效。如其嗳酸是食停不化,胃逆生热。可用白糖三钱普通茶叶五分,泡服即愈。茶叶清热,却不败火。茶与糖同用,亦能运动胃气以消化停食。小儿脾胃万不可伤。由茶叶白糖之原则推之,可见小儿病不宜多用力量大之药也。山楂等药伤胃,如可不用,不用为妥。参看时病篇水泻。

凡大便稀溏,最后有条粪。先稀溏者,热滞也。先条粪而最后稀溏者,脾土虚寒也。大人亦同。最后稀溏宜补脾土,误服凉药消药,必生危险。小儿大便结燥,菠菜或青菜或红薯黑豆煎浓汤服以润之,蓖麻油生蜂蜜均败胃忌服。

泻而腹痛。泻后痛减为停食,泻后仍痛为脾虚。泻后腹痛应服白术三钱白芍三分橘皮三分煎服,补土舒木为治。

腹痛

腹痛

小儿腹痛,有食痛,虫痛,寒痛三种,停食腹痛,必口有酸臭之味,或发热或不发热。不发热者,淡豆豉三五十粒浓煎服以消食。发热者,加白糖以养中气。虫痛者,能食而面黄肌瘦,忽痛忽止,下嘴唇内有白点,脉则弦细,或弦洪而大小缓急不定。春夏用乌梅一枚花椒五粒煎服以养虫,其痛自止。秋冬用生白芍生甘草各一钱以清木热,其痛自止,或使君子肉二枚以下虫,其痛乃止。虫者木热所成,秋冬阳气归水,水中增阳,木气生热,阳多故可清之可下之。若在春夏则不可下以伤肝阳。寒痛最少,寒痛必肢冷不食,或额心冷不食。附桂地黄丸一钱调服以补阳,或艾叶三分煎服以温寒可也。

冬至小寒之间,小儿病水泻,口渴能饮,小便甚长。此木燥伤津,疏泄偏胜,不可用水泻之方,以再伤津液,致生奇变。宜阿胶一二钱,山药二三钱,养木燥收疏泄,泻渴立止。山药收敛,并补土气。治木病宜兼培土,五行之气,虚则克我者愈克,培土以御木,木气乃易平也。大人亦如此治法。

冬至小寒之间,小儿病痢兼泻黄水,日数十行,有时泻出亦不自知,不渴,脉则左右均弱,似乎无脉,小便或有时利。此则风木大动,疏泄偏胜之病。方用阿胶三钱,以平木气之疏泄,白术山药各三钱,以培土气,肉桂五分以补肝即愈。补肝阳者,冬至之后,木气初萌,疏泄自伤本气。故一面用阿胶以平疏泄,一面用肉桂以补肝阳也。《金匮》:见肝之病当先实脾。故用山药白术以补脾,服一剂即泻减脉起,再一剂全愈。此病不渴,故用肉桂。冬至小寒之间,宜注意木气,宇宙大气的木气动故也。小儿误服温燥肝木之药,木燥克土,多有成鼓胀者。大人亦然。

咳嗽

咳嗽

小儿咳嗽,极关重要,日久不愈,便不能活。若无痰干咳,或有痰而脉细沉,与左脉较右脉细者,可用冰糖大枣肉各二钱,芍药当归苦杏仁枇杷叶各五分,浓煎徐服自愈。且不可用辛散伤津之药。咳嗽最伤肝肺血液,芍归润血也。咳嗽最伤中气,糖枣养中气也。苦杏仁枇杷叶降肺气不伤肺液故效。此病乃木气失养上冲之咳,如尽从理肺去治,必伤中伤液,木气更冲,致生他患。小儿咳嗽,最忌脉细。如脉细者,猪肺煮汤,养肺即愈。

如系无痰的干咳,左脉必比右细。此肺金枯燥,不能生水以养肝木。右脉若细,肺伤更重。可用山药扁豆各一钱,加生阿胶枇杷叶各五分,补肺养中滋津液而降肺气自愈。凡服阿胶之咳,鼻梁必青,如用燥药,病必加重。如鼻梁青,咳而泻绿粪者,阿胶与山药并用亦能医治。山药重用,健脾利水。与阿胶之滋润相助为理也。曾见医家,用生姜治小儿咳病,益治益坏,太多太多。因小儿脏器脆薄,受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜,任何病证都能治好。一用生姜,无论何病,无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可用生姜汁少许,以降胃胆肺极佳。

如咳声不干,脉不沉细,此为脾肺之虚。可用山药扁豆各一钱,小枣二枚以补脾肺,半夏杏仁桔梗陈皮各三分,以降肺气即愈。

小儿咳嗽,其脉必虚,治咳之药必耗肺气,如以上诸咳,用以上诸法治不见效,可用八珍汤,白术党参茯苓炙甘草当归熟地川芎白芍各五分或一钱,大补中土以降肺经,资助血液以降胆经,胆经降肺经自降,其咳自止。或八珍丸调服,此小儿咳病之救星也。用八珍之咳其脉必浮虚。

大人脉虚咳嗽,服降肺药不愈者,亦宜此方,预防肺痨之咳,亦有殊效。桔梗系排脓降滞之药,极伤肺气慎用。因本草有桔梗载药上行一语,后人遂重用之以载诸药,暗中伤肺,都不知道。排脓岂有不伤血肉之事。肺金下行为顺,上逆为病。治肺病之药,绝无上行者。若小寒前后咳嗽脉微,神惫,此微阳升动,根本摇泄,小儿中气微弱,当不住大气动摇之力,故阳冲于肺而咳。宜猪腰汤,温补肾家,使阳不冲乃愈。

小儿干咳气紧而喘,脉涩沉有力,半夜交寅,病必加重且烦。此肝胆病热,冲塞肺家,宜用四逆散,柴胡白芍生枳实炙甘草各五分,于子时前服下即愈。且不可服麻杏石甘汤,致中寒加病也。柴芍清木热,舒木气,枳实炙甘草降肺家塞住之热。子丑为肝胆主气之时,寅为肺主气之时。喘乃被动之病,故不可食麻黄。此病如痰中带水,日轻夜重,脉不沉涩而沉中两部现弦者,此乃肺燥,宜用麦冬三钱,花粉杏仁桔梗陈皮半夏生草各一钱,细辛五分,麦冬花粉清肺燥,半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者,金燥则结聚,将水聚于胃间也。气聚故脉弦也。此二方与八珍汤的分别,八珍所治的咳,日重夜轻,脉虚不涩不弦。二方所治的咳,夜重日轻脉涩或弦也。麦冬一方药性平和,治肺要诀。涩乃闭塞之象,弦乃结聚之象。

此麦冬汤之咳,痰有清水,五味细辛干姜之咳,亦痰有清水,错服则杀人。五味细辛干姜所治之咳,不分日夜,就枕即咳,此咳之原因在水逆。麦冬汤之咳,咳在下半夜,咳的原因在肺燥。五味细辛干姜之咳,详古方下篇麦门冬汤证治推论的意义中。

小儿咳嗽,无痰干咳,或有痰脉沉。用麦冬紫菀炙草各二钱甚效。此由麻杏石甘汤之法变通而来,麦冬以代石膏紫菀以代麻黄也。

风病

风病

小儿发热抽搐,抽搐者,津伤木燥而风动也。发热者,中虚木气疏泄相火不降也。木气稚弱,故发热,即易风动。养木气,顾中气,四豆饮极效。黄豆二十粒黑豆绿豆白饭豆各十五粒煎服。此为治小儿发热病的第一要方,切忌散风药清热药。养木养中,自然热退风平。小儿忽然两目上视,亦风木上动,四豆饮最效。豆最养中养木,能平疏泄,收回相火。小儿木气幼稚,故多木气病。四豆饮乃最善之法也。凡用豆不可炒,炒则偏补,不能清热。并须煎成即服,不可隔夜,隔夜则变性。白饭豆是食品,非赤小豆。四豆饮要水多煮烂,取浓汤服,尿长忌饭豆。

如久泻不食而抽搐,面色青黄,此为木虚土败。补土调木养血顾中可望挽回。一切驱风散风之药,最伤津液伤中气,均所当忌。可用下文附子理中地黄汤稍加益母草神曲,轻用多服可效。

小儿急惊风。无病忽然两目上视,手足抽搐,口眼歪斜,为急惊。急惊为热,慢惊为寒。热不可用凉药,寒不可用热药。相火不降,热伤津液,肝胆二经,升降不和,则成急惊。可用四豆饮,养中生津以和木气,热退惊病自愈。如用凉药清热,通药散风,中气与相火受伤,必生他弊。更有妄用攻药下药者,便成生死问题矣。此热不可用凉药之事实也。寒何以不可用热药,因慢惊之来,必因病久食减,木旺土虚。此时肝脾津液,业已枯竭,肠胃腠理必有积滞,燥热之药,不能健脾,反以横肝。宜用扁豆山药各一钱以代术草,用巴戟天淫羊藿各五分以代桂附,归芍各三分以养肝脏,清木热,神曲厚朴橘皮各三分,以去滞开胃。土复木和,自然病愈。此寒不可用热药之事实也。其有果因惊骇成病者,可用肾气丸五分加虎眼睛一分,调服即愈。或单虎眼睛,因肝胆素弱,然后不胜惊骇耳。虎秉造化木气,眼睛又为木气结晶。其治真惊者,补木气也。一切重坠镇惊之药,皆破坏圆运动之药,千万不可入口。如无虎眼,虎胶亦可。前人谓虎属金气,非是。冬至后虎始交,木气动也。虎啸生风,木气动也。

前人治慢惊,用附子理中地黄汤。土木双调,功效无比。木枯克土,金逆火散,乃成慢惊。附子理中汤补火土,地黄汤润金木,各适其宜,交相为用。亦与本书古方下篇所列理中汤加阿胶治愈各病,同一意义。慢惊不可用燥热药,附子理中地黄汤,则温而润之药也。加益母草神曲各二分,以活泼气机,慢惊之法备矣。

附子理中地黄汤,系附子理中汤,与六味地黄汤二方合并用。可改用附子理中丸五分,六味地黄丸一钱。益母草一分,神曲二分煎水调服。附子温水寒,地黄润木燥,山药补金气之虚而助收敛,丹皮清木气之热而平疏泄,茯苓泽泻除湿扶土,酸枣皮①敛阳温肝,此亦肾气丸之法。干姜白术党参炙草以温运中宫,益母神曲去滞,使整个圆运动之气机,旋转升降。法则周密,功效神速,慢惊之妙方也。有将此方加黄芪当归者,功效反而减少,且加肿胀热黄等现象。此不可不作彻底解说。纵黄芪补气当归补血,人皆知之。虚劳之病,血气皆虚。治虚之法,以降肺胆收相火以运中气为主。中宫建运,血气自生。黄芪性升,当归性散,适与肺收胆降二义相反。故服后肿胀热黄,皆相火被升被散现象。仲景黄芪建中汤,黄芪只有芍药六分之一,仍是降多升少之法。后人用黄芪分两极重,谓黄芪少则无力,服后病加,乃不悟黄芪偏升之过,比比然也。附子理中汤,即古方篇理中汤加附子,地黄汤即肾气丸去桂附。如冬令不闻雷声而又寒冷之地,大气阳足,附子慎用。木虚木旺木枯,只是一事。虚生风则旺,疏泄伤津则枯。

① “酸枣皮”:似应为“萸肉”。

面红身痒

面红身痒

冬春之交,小儿面红身痒。冬春之交,阳气发动,小儿中气不足,阳动于下,遂越于外。红与痒皆阳气外越,宜补中气以回阳气,红自退痒自止。冰糖糯米粥极效。若误认为火而用凉药,即成大祸。服凉药后若腹泻者,多发热而死。而宜凉药之病,面不红身不痒。大人亦然。

耳流脓

耳流脓

小儿耳病流脓,耳心痛,方用桂附地黄丸五分至一钱煎服。此乃肾气虚胆经不降之故。日久不愈,身体即日渐虚弱也,若误服凉药即坏。耳前后肿项不活动者,加益母草一分,若痒者,龙井茶一二分以清胆热。

小儿耳内流脓或痛,由于胆经不降,韭菜汁滴耳内,连滴数次亦愈。韭菜汁温降胆经也。此病须看脓清脓稠,脓清为寒,浓稠为热。桂附地黄丸与韭菜汁,乃脓之清者。如浓稠者,山药扁豆各一钱天花粉生甘草绿薄荷各三分,煎服最效。清降肺胆胃之热也。虽热亦须用山药扁豆以补中,以肺胆胃上逆乃中虚之故。但用清热为治者,必小儿体气充足,大便三日一次,面无浮红之色,乃可用之。若大便不实,面色浮红,则桂附地黄丸韭菜汁为合。不仅此一病为然,一切病证治法,皆可类推。韭菜温补木气药。小儿耳流脓与下文痄腮原则相同,可用痄腮方亦效。

耳痛,睡醒痛减为虚,痛不减为实,胆热实也。淡豆豉汤或一味黄豆汤,以清胆热为治,不可用凉药。凡病睡醒病不减或稍加皆热实,病减皆中虚阳虚。不止小儿耳痛如此,凡病皆如此。胆热虽实,亦宜用豆类,胆热上逆中亦虚也。

目病

目病

目珠红痛,凭脉为治。脉轻按盛,重按微,此为中寒心热。方用干姜五分炒栀仁五分,干姜以温中寒,栀仁以清心热。此目珠红色,必鲜明而浮。若目珠红色,沉而不浮暗而不鲜,其脉必轻按少重按强,且现滞涩之象,此为湿热之证。方用栀仁金银花各五分至一钱,薄荷荆芥各五分,木通五分,栀花以清热,薄荷荆芥以散滞,木通以去湿,服一剂而脉渐起,涩渐通,薄荷荆芥减半再服。凡目病治法,是为两大原则,医家见红,便用凉药,不论中寒与否,将目病治重,皆不知有用干姜的原则之故。寻常目珠胀痛,黄豆一把养木即愈。此目病治法,大人亦系如此。如果气实热实脉实的热症,栀花一方多服即效。且不可误服黄连石膏致生流弊。凡立夏前后目珠红痛,脉弦不舒,归芍地黄丸一钱以养木即愈,时令的木气衰退之故。小儿眼角肉多,先天不足。

倦怠

倦怠

凡小儿幼童,当小寒大寒之间,身体倦怠,均宜服桂附地黄丸五分至一钱,其脉必虚浮,或微少模糊。服散药凉药即坏。此木气欲动,阳根不足。前人春行夏补之说,夏补固宜,春不可行也。乃王叔和伏寒变温之说,误后人也。详温病篇。冬季不冷之年,此病最多。大人体虚,亦多此证。蒸猪腰食亦佳。猪腰前人谓为性寒,事实上温补也。

(疒颓)疝

(疒颓)疝

(疒颓)疝者,睾丸硬连少腹,此肝肾阳虚,不速治愈,病及终身,影响健康,不可忽也。可用五味子三分,甜苁蓉一钱,清早煎服。日服一次。服至病消为止。服至数剂,硬处作痒,乃阳气回复,将欲上升,最佳之兆。普通用小茴治疝,取效一时不能断根。小茴温散结气,无治根本之力,五味散结温补肾中水火之气,以助肝阳上升,苁蓉温润肝肾形质故效。五味是肾家专药,世人因《伤寒论》小青龙汤治咳有五味子,遂认为五味是治咳之药,流毒千古。五味大热,肺病大忌。

疳病

疳病

疳病外证,腹大筋青,大便时结时泻,身有虚热,贪食而瘦,面色苍白,夜不安眠,舌有黄白苔。病之甚者,名曰走马牙疳,走马者言其病变之速也。外证口唇部先发生小水泡,外面坚硬,内部破溃,变为黑色,遂向外面穿孔,同时四周蔓延,不甚疼痛,颜色浮肿,虚脱而死。此中阳虚寒,升降无力,湿热滞于上中二焦不能运动,以至木郁生虫之病。方用甘草泻心汤加减治之。

炙甘草 三钱 干姜

二钱 红枣 六枚去核 黄芩 一钱 半夏 二钱 炒黄连 五分

干姜草枣温补中阳,连芩清降凝滞之湿热,半夏降逆理滞。按其情形加减治之,徐徐而愈。此方分量极重,可减十分之七用之。当归乌梅亦可加入。此方宜按脉随时加减,不可呆服。

虫病

虫病

小儿虫病,不可用下虫之药。虫乃人身肝木阳气化生而成。土湿木郁,然后虫生。虫被攻下,肝阳即败。造化之气,木生火长,金收水藏。人身生气消灭,必枯弱羸瘦,不能长命。只因医家不解人身木气自病之理,见虫即攻,攻伤木气,至死不悟。宜用《伤寒论·厥阴》乌梅丸,调理自愈。或花椒五分乌梅二枚,温调木气亦效,有人问曰:虫病服厥阴乌梅丸,虫病遂愈,虫往何处去了?要知虫往何处去,须先知虫从何处来,自有根本治法。凡病皆然也。虫病外证,腹痛面黄,舌现红点,甚则唇之内面出现小白点,脉来大小迟数不均,乌梅丸治虫的意义,详本书古方上篇。世人都不知虫理,大家下虫,哀哉!如虫病口吐涎水心痛如咬,脉洪大乃为当下之虫证。用《金匮》方:甘草二钱熟白蜜四钱铅粉一钱下之。用铅粉杀虫,须重用补中之药也。分三次服,一服效,止后服。

小儿腹痛,时痛时止,此为虫病。方用知柏地黄丸附桂地黄丸各一钱,花椒五粒,乌梅一枚,煎服,虫即自下。此方亦乌梅丸之法,如服后仍痛,可用使君子五枚下之。惟偏热之地,秋后内热生虫,小儿黄瘦,可食使君子三枚,下虫一次,下后常食黄豆为妥。忽然发热呕吐,有时烦躁,而左脉现洪急不宁之象者,亦为虫病也。或用乌梅花椒,或用使君子,临时酌用。乌梅花椒治虫病之不足,使君子治虫病之有余。先用乌梅花椒不效,然后使用使君子,便稳妥矣。

杀虫不如防虫,防虫不如使少生虫。肺热肝热,虫生之原。食糖食鸡食蛋鱼面,皆能热肺热肝。只须少食,虫便少生。

喉痛

喉痛

小儿喉痛,与大人同,可照本书时病篇喉症法治之。小儿喉痛,须留心检查乃知。如不会说话,看其咽乳时,必挤眼难过也。留心脉象,沉细多热,微虚中虚。如喉痛而脉沉不细,恶寒,呕吐,身体觉胀,四肢觉麻,是为痧闭,应速刮痧。喉旁耳下,后颈窝下两旁,扇子骨中间,背脊骨两旁两肩,用小瓷羹匙边抹桐油或菜油,刮出红点喉痛即止。

外感

外感

小儿外感的原则,仍是卫气收敛,荣气疏泄。但小儿荣卫薄弱,麻黄芍药均不能受。只能用黄豆以养木气平疏泄,用葱头豆豉以舒金气开收敛。此为难多年,始寻出极妥的办法,将小儿一切外感完全解决。如用麻黄虽极少分量,能将肺气散伤,而成喘逆危症。不惟麻黄不受,薄荷亦受不得。感寒者鼻塞发热身痛,用葱豉汤。葱豉散性平和,又润津液,最为妙品。如脉虚气弱者,豆豉改用黄豆最妥。用黄豆平疏泄,有功无过。注意勿忽,造福无量。葱头带须一个豆豉三十粒为最轻剂。

凡用葱豉汤,舌有黄苔,无论润燥,均用。葱豉能消散胃滞也。如外感初时恶寒,后虽单发热,只要鼻塞身痛头痛,仍宜用之。因鼻塞身痛头痛,系卫气收敛之病。必须鼻不塞单发热而神昏气微,脉象不明,乃属于温病。只病疏泄不病收敛,乃不用豆豉之宣通与疏泄,只用黄豆之养木养中养津平热可也。葱豉汤四季感寒鼻塞发热均可用之。

猩红热

猩红热

收敛偏盛的感冒,属于伤寒;疏泄偏盛的感冒,是为温病,世人称为时温。温者,木气疏泄之病也。小儿此时忽然发热,昏睡不思饮食,即系时温为病。此乃木气疏泄偏盛的感冒,当用养木气平疏泄的药。切不可随俗附和,认为时温的邪气,入了小儿身体以内为病,而用清温逐邪的一切凉药散药。木气,在造化为厥阴风木,在人身属肝脏之经。冬季天寒,封藏得令,厥阴木气,根气深固,不至动泄,大气无温病,小儿亦无温病。如冬令不寒,或闻雷声,大气的风木不能养足,便即泄动。小儿木气稚弱,同气相感,疏泄起来,如木气强足的疏泄,则发热出汗,皮肉血色并不作猩猩脸面的污红色;木气疏泄无力而又疏泄的疏泄,面色则作猩猩脸面的污红色,世即称为猩红热。力能疏泄者,脉象充足,面色正,气不微,其热按去有根底。力不能疏泄而又疏泄者,脉微小而急,色红而污,气微神怠,其热按去无根底。猩红热,温病之败证也。

猩红热之病,时温病中之最虚之病,疏泄偏动,肺气不收,故咳嗽而作嚏。肝窍于目,木气败而又动,故目红含泪,常欲闭而不开。木动中虚,胃气降不下去,故欲吐。木动上冲,故咽痛。木土不和,故有时作泻。木气疏泄,故虽泻而小便仍利。如此情形,是木火本来不足,用凉药清热必坏;本是偏于疏泄,用升散药发表必坏;病虽属虚,圆运动的道路已乱,用补药补虚必坏。

时温病猩红热可均用四豆饮,养中和木、调升降收相火,极平隐而有特效。且皆谷食之品,自病初起以至复原,皆用此方,有百益而无一害。如小便短少,是为脾湿。四豆饮去黑豆绿豆饭豆,单用黄豆六十粒,加山药二钱。黄豆养木气养中气,山药扶土气利小便,白饭豆亦补土气利小便,不如山药兼能助金气以敛疏泄。如仍不利,是不只脾湿,且兼肾虚,宜黄豆山药,加巴戟天五分,以温补肾气。脾肾气足,木气乃和,小便乃利,病乃能愈。巴戟天温补肾气,须右手脉微乃可加也。

大头温

大头温

如发热头肿,而脉浮洪者,乌梅二枚白糖一勺极效。木气疏泄,自伤本气,木气无根,即易上冲。木冲金气不收,故头肿。乌梅酸收大补木气之根,而平疏泄之气也。如发热头肿、气粗作喘且喝、脉象紧滞、舌心有黄白厚苔者,肺热较实。四豆饮加花粉竹叶枳实各五分同煎极效。病状虽异,原理则同。皆木气疏泄,肺金失收降之力之故。皆是虚证,不可误认为瘟毒,肆用凉散药,败火寒中。温字与瘟字,一经混乱,温病的真理遂失。瘟乃瘟疫,温乃木气,温病乃木气之正病,瘟乃时气之恶病。如人死最多最速之鼠疫病,乃瘟疫也。瘟毒病,四豆饮最佳。豆养木气,最能解毒,木气偏的最甚,则成毒耳。

如头肿而热微足冷,面色不匀,鼻梁唇环清黄,不思饮食,脉沉微或沉按无脉,必用古方篇之肾气丸乃效。木气疏泄于上,肺金不降,相火外泄,因而下寒。肾气丸和木气、平疏泄、敛肺金、温肾水中之火以培木气之根,故愈。如此证用凉散之药必坏。此证如头上耳内,发现水泡。此泡不可刺破,肺气收敛自消。如刺破,是将木气疏泄上来的元气消散矣。

小儿当春温之时,凡感一切时气病证,但见面色不匀,面红而鼻梁唇青黄。无论何病,先以猪腰汤补益脾肾。待青黄退后,再按证施治。鼻梁唇环青黄面红,为中土大败之象。倘不先顾根本,一切治法,皆无用处。此等虚证,舌心皆无黄苔也。舌心如有黄苔,胃家有热,鼻梁唇环不现败象。败相者,胃中阳败,无热之象也。凡温病胃热为顺。

如发热兼鼻流清涕,山药扁豆各一钱收肺养中,加绿豆五十粒清肺热以收清涕,切不可表散伤肺,使疏泄更加,致生祸变。冬春发热,为木气偏于疏泄,金气不能收敛。山药助金气之收敛,以平木气之疏泄,故热退。

暑病

暑病

小儿当夏暑发生之时,忽然发热头痛欲呕者,用藿香五分至一钱生扁豆一钱至二钱温降胃气即愈。不可因药只二味,夹以他药,至生他病。藿香扁豆治暑病的作用,详时病本气篇暑病中。如小便短而泻且渴,于藿香扁豆中加冬瓜自然汁以止喝利尿。如舌有干黄苔,可加生枳实炒栀皮各三分,以去积热。冬瓜蒸汁为自然汁。无冬瓜用滑石一钱以代冬瓜。冬瓜最妙,毫无他弊。西瓜亦佳。黄豆一味汤,治小儿暑天发热欲吐特效。

小儿暑病,脉在中部。暑病之脉,最易误为虚脉,误为虚脉而用其它补药,必误大事。须知虚脉之虚,重按无有,暑脉之虚,按至中部,比较定些,稍不留意,即放过去,暑病乃天的相火不降。暑火不降则伤肺气,气伤则脉虚耳。用扁豆补暑脉之虚,用藿香降胆胃之气也。胆胃均在中焦,故暑病脉在中取。

总而言之,无论大人小儿外感发热,总是《伤寒论》桂枝汤荣气疏泄,胆经不降,用芍药的原则。外感恶寒身痛,总是《伤寒论》麻黄汤卫气闭敛,肺经不降,用麻黄的原则。但芍药败火,麻黄散气,小儿均不可用,惟用黄豆黑豆以代芍药,用葱头豆豉以代麻黄,豆类又能顾中,功效既大,流弊全无,此为小儿外感最妥之法也。

疹病

疹病

时令病的小儿病,惟疹子最多。疹子原因与温病同,皆木气疏泄,冲开肺金,相火逆腾,中下大虚之病。大人温病以汗解,小儿温病以疹解。汗乃血所化,疹乃血所成。木气疏泄,故疹为红色。木气疏泄,分疏泄正常与疏泄不及两证。正常宜养,不及宜补。正常为顺,不及为逆。正常之脉,右较左盛;不及之脉,右较左虚,或右左均微。咳者,金气被木气冲开也。眼含泪者,木气疏泄也。耳冷者,胆经相火外泄也。发热者,木气疏泄相火不降也。昏睡者,木动火逆中气虚也。

疏泄正常证状为发热甚盛、面色充足、小便清利、大便不泻、疹出成粒、色红粒饱、膝下都有。病人所在地,冬令寒冷,冬不闻雷,大气中木气根深,来春小儿疹病发生,必皆疏泄正常之证。惟身体阳虚之小儿,则偶有不及之证。疏泄正常者,方用四豆饮煎服。只要发热,不论疹点已出未出,始终只用此方。养中和木,调升降收相火,自然热平身安,不生他变而愈。右脉重按充足者,饭豆易淡豆豉以调木宣滞。饭豆除湿补土,脉充足者不宜也。

疏泄不及证状为发热不盛、面色痿弱、昏迷不醒、疹出不红、或不成粒、或疹出成片、或一出即回、或疹闷难出、小便短少,若加吐泻脉迟肢冷,即易死亡。病人所在地,冬令鸣雷,或冬至起雾。水中封藏的阳气疏泄于土面,木气失根,来春必多疏泄不及的疹病发生。如不到交春而发现于冬至后者,则微阳大泄,易成死候。

疏泄不及,以小便短少为要证。右脉微于左脉,或左右两平而虚微不旺,或右尺无脉,方用巴戟天四豆饮。于四豆饮中加巴戟天五分至一钱,以温补肝肾,和养木气,小便一长即为好转。

疹出即回,与疹闷难出,为肝肾阳虚,疏泄无力。疹出成片,为肝肾阳虚,阳散不回。故巴戟天四豆饮即愈也。有用四逆汤附片干姜炙草或用理中丸为治者,不甚平稳。因木气疏泄,不喜刚燥。虽属阳虚,乃阴中之阳虚,亦宜避去白术干姜炙草之刚燥伤阴。巴戟天温润不燥,温补肾气,与豆同用,又能调木气之疏泄。诚麻疹虚证之要药,桂附地黄丸亦可酌用。盖右脉微小者,为火土之败,左右脉皆微小者,亦脾肾阳虚,故桂附地黄丸相宜。如疹出已退,已不发热,而面色仍是灰黯,神衰食少,此肝脾之阳泄而不复,亦须服巴戟天四豆饮,不然仍易死亡。如久不复元,可用加减保元汤补之。保元汤,详下文,疹已退热已平,已无木气的关系,故可补其气血也。

葡萄干,能温补肝肾,性极和平。出疹时每日服一钱,最保平安,七日痊愈。本草纲目载,葡萄北方以之补肾,南方以之稀痘,可以悟矣。疹病乃木气疏泄之病,肾气乃木气之根耳。预防亦宜服之。

麻疹愈后,咳嗽困难,单服白菜心一个,黄豆五六十粒特效。此为一切药所不能及,食品中养金养木平热息风兼养中气,恰合机宜之方,多服可也。

麻疹病重必吐虫,可见其为木气之病。《伤寒论》厥阴风木病用乌梅丸,厥阴病必吐虫也。麻疹病多在春令,厥阴风木之时也。惟麻疹病乃宇宙与人身整个气化根本动摇之病,再经治坏,根本消灭,有能挽回者,有不能挽回者耳。惟呼吸平定,中气尚存者,都能挽回。本气之病,防害他经,极难用药。故惟豆类和平适当。此乃经过多少困难,然后选得此方,经验多人,无不见效。然亦根据儿病本气病的原理之功耳。如以胎毒热毒为原理为根据,不能选得此方也。

疹病必发热,木气疏泄相火不降也。必神倦,相火离根,中气大虚也。必眼中含泪,木气疏泄肝液蒸动也。必咳嗽干呛,木气疏泄伤肺,金气虚散也。疹子忌发表,因木气疏泄之病,不可发表再助疏泄故也。疹子忌凉药,因系相火离根之病故也。所以疏泄正常,只须顾中宫,和木气。疏泄不及,则当补其根本,使之遂其疏泄之气。疏泄之病,误投发表药寒凉药,正如根空之木,再拔之则死矣。又如将熄之火,再寒之则灭矣。

医家误认疹子是胃热胎毒,所以要将他发散出来,并且要用凉药清毒。一用凉药,相火消灭,即至不救。疹出之后,医家病家都用扫毒药,疹出之后,木火之气疏泄已伤,宜静待其自己回复,不可更用凉药,以败脾胃,更不可食白木耳鱼肝油等动阳食品,以动木热而伤肺阴,致热气入肺而成肺痈,或热气入目而成目疾等患。麻疹初起即须忌食动阳食物。牛奶鸡蛋更不可入口。疹后如欲服扫毒药者,可服黄豆白菜心清肝肺之热,妙在平淡二字,最适合木火病气也。惟小便利者,忌用饭豆动阳食品。详古方下篇肾气丸后。

小儿之疹子,即大人温病之汗。荣卫足则出汗,荣卫虚则出疹。木气中的火力多,则疹子成颗粒而色红。木气中的火力少,则疹子不成颗粒色红不足而成麻点,隐隐不明。麻者荣卫之败也。来复之机,随时皆有,凡疹病只要不发生内伤吐泻恶证,不必食药,静养七日,自然即愈。

西藏地方,小儿不病麻疹猩红热。因西藏地方雪大冰厚,大气中阳气封藏于土下水中,特别充足,木气根本深固,不妄动而疏泄之故。

凡用四豆饮,脉细者,津液不足者,小便长者,出汗者,去饭豆。服四豆饮后,脉转旺而病未愈者,去饭豆再服。服四豆饮后,发烦者,或大便干燥,或不大便者,去饭豆再服。因饭豆养中养木利水,兼补土伤津之故。黄豆黑豆养中养木,兼降胆经补津液。绿豆养中养木,兼清肺热。

巴戟天四豆饮。如脉法不精辩证不明,误用巴戟天,致将木火补起,变成满腹热邪,充塞肺家,为害不小。须脉微神败色黯,右尺更微,乃可用之。麻疹最怕热药也。

冬令不寒而又闻雷之地,春木根气伤损,小儿疹病发生之时,巴戟天之证乃多。此点切不可忽。春寒日久之地,或身体虚弱之儿,亦有巴戟天证也。如麻疹烧热昏迷口渴,脉沉有力,舌上必有干黄苔,此为胃间原有积热。用四豆饮去饭豆加生枳实生栀子仁各三五分,以养木气清胃热为治。此证如误服巴戟必死,山药亦不可用。社会习尚有服鸡冠血者,多烧热而死。亦与温病误服桂枝,下咽即死之理相同。

小儿病猩红热与疹子皆兼咳嗽,皆不可用桑叶竹叶橘皮杏仁等等降肺疏肺之药,以治咳嗽。用之病必加重。因皆木气疏泄偏胜,金气收敛衰退之病。金气收敛衰退,再遇降肺疏肺之药,肺气更衰,疏泄更加,咳必更甚,中气更坏之故。只须养木气平疏泄,木气一和,即不疏泄上冲,肺气自降,咳自能止,不可忽也。如欲用药治咳,白菜心最佳,养肺降冲平和之品。

凡麻疹烧热日加,唇焦舌干,凉药忌服。黄豆五十粒,煎浓汤下咽即效。因烧热至于唇焦舌干,此上部津液干枯之故。黄豆极能滋润上焦各部津液,又能养中养木,故其效无比。此乃经过多少困难,始选得之方,最当重视。

凡小儿麻疹发热,乃木气疏泄之病,最忌升散之药。世人用芫荽冬笋香菌煮服,以为比升麻葛根汤好,不知芫荽等物,散力不小,服下之后,更加津液干枯,涕泪俱无,热加聋哑,烦躁不宁,睡则警惕,食则吐出,脉转细涩,遂成木气拔根,热并肺家之险症。悉宜黄豆五十粒巴戟天五分,浓煎温服,以救之,下咽即得睡汗出,津液复生,热退进食,登时脉和而愈。此巴戟天将木气的根气回复之功,与黄豆润肺养中和木之功,相助为理之效也。

小儿出疹,多先咳嗽,干咳无痰,此木气上冲,金气失敛的现象。用黄豆五十粒白菜心一个煎服,其咳即止,疹病亦随之不起,有疹者出亦顺利。白菜心润降肺气,黄豆滋养木气也。见咳即用此方,省事多矣。此方疹病初起,以至痊愈,日日服之,平安之至。疹病盛行之时,日服一剂,亦可预防。凡疹后遗下目疾咳嗽等病,常服此方,皆可就愈。皆木火之气冲入金气,不得出来故也。简括言之,疹病初起,咳而发热,白菜心黄豆饮自始至终,多服自愈。服过发散药寒凉药,成坏病者,巴戟天黄豆饮,以救之。服过温补药成坏病者,白菜心黄豆饮,以救之。愈后自汗大虚,元气难复者,加减保元汤,以补之。党参一钱黄芪白术炙草当归干姜巴戟天各五分,红枣两枚煎服,麻疹的整个治法备矣。无须四豆饮亦可。

痘病

痘病

四豆饮古人以之稀痘,名曰稀痘汤,无黄豆,并不以之治疹。其实痘疹,皆木气偏于疏泄之病。痘则木气疏泄,金气大败。疹则木气疏泄,金气虽败未大败耳。痘病用四豆饮和木气。痘不旺者加山药二钱以补肺。如痒者,此为肾虚,再加巴戟天一钱以补肾。痘出成片不成粒,顶塌根散浆稀,种种败证。皆用巴戟四豆饮,或加炒黄芪当归皆能挽回。用黄芪八钱,当归一①钱,大补胃阳,兼助荣阴亦妙。前人所用黄芪党参补益卫气诸方,皆应采用,惟所用凉药,与药杂之方,则不可用。痘病初起所用发散之方,亦不可用。初起以四豆饮去绿豆为佳。疹病始终木气之事。痘病初则木气之事,继则卫气之事。卫气大败,收敛不能回复,故痘病后期多用黄芪以补卫气。自来用升麻葛根汤治痘疹,疏泄之病加升散,无不服后病加。误认痘疹是胎毒,所以用升葛以升提之。原理认错,尚复何说。王孟英于稀痘汤中重加金银花生甘草以解毒。木气失和,便是毒,豆和木气,便能解毒。二花甘草不可加也。麻疹忌黄芪,黄芪性升,只宜卫败之病,不宜荣热之病。

《福幼篇》论痘各节,完全可靠,最宜购阅。将毒字改为病字便好。天地之大德曰生,生者天地中和的结晶,认为胎毒,真是笑话。《福幼篇》论麻疹宜发表不妥,不知原则之过也,痘粒小而圆者佳。

① “一”:原书疑为“二”而脱落一横。

痄腮

痄腮

疹子之外,又有痄腮一病。此病初起,恶寒发热,或不恶寒发热。耳后或腮下肿而硬。方用巴戟天甜苁蓉各一钱,麦冬龟板鳖甲地丁昆布海藻各五分,厚朴半夏沙参橘皮各三分,红枣二枚。温服即愈。恶寒发热,舌有腻苔,加薄荷桑叶各五分即愈。

此亦春令木气疏泄之病也。木气不足,疏泄一动,向上升去,不能向下降来。耳后腮下为胆经木气下降之路。故结聚于此而不能散。巴戟甜苁蓉补肝肾上升之阳,龟板鳖甲补肺胆下降之阴,地丁昆布海藻厚朴半夏橘皮降胆肺胃之气,沙参麦冬以益肺阴而助降令,红枣补中气,薄荷桑叶疏肺气之滞也。

此病春令为多,只经络部位的关系,故病甚轻。然不知补益木气以助其升降,从事寒凉发散,败其中气。中气更虚,升降更滞,以至结聚日甚,弄到开刀才能了事。亦医家不慎之于始之过。初起只服一味黑豆汤亦效,黑豆调养木气善降胆经也。

巴戟苁蓉方,并治瘰疬初起与耳流脓。耳流脓原理,瘰疬原理,与痄腮同。肾肝不足于左,肺胆不足于右。右降无力,由于左升无力。治法欲润降右方,必兼温升左方,又必兼补中气。古方篇酸枣仁汤,欲凉药降胆经,先温升肝经。亦圆运动之意义也。

此病如发于秋季,阳气收敛,其脉必重按不虚,不似春令之脉重按虚微。可不用补肝肾之药,只用花粉天冬橘皮杏仁炙草苡仁各一钱,便能消散,因只金气燥结,收敛不能下达的关系,故润燥开结而降肺气,兼补中气可也。如疹子发现于秋季,亦用此方。花粉天冬能清降金气,秋季金气当令,舒金气以达木气可也。病在金不在木故也。去天冬加黄豆亦妥。黄豆亦滋润之品。较天冬不伤中气。天冬则润肺燥,开燥结要药。

内热与内虚

内热与内虚

小儿咬牙夜烦、夜啼、夜咳、尿多、大便屎烂、便后下白物如熟藕粉,皆属内热。若服凉药,必生他弊。方用白糖绿豆沙热食,养胃益阴,其热自平。此经验最良之方也。内热者,睡着后、饭后两腮不发红色。若睡着后、饭后两腮发红,左右不匀,是为内虚,须服十全大补丸三五分诸证乃愈。睡着与饭后两腮发红者,睡着生相火,饭后则胃中生阳。相火与阳生而不能藏,则浮而出现于面。荣卫的气血不足,中气又虚,不能运化,不能使左右的荣卫升降调和,故左右的红色偏多偏少也。平日面红亦是中虚。

阴虚

阴虚

小儿阴虚,此先天禀赋使然。其脉沉而不起,涩而不滑,面无浮红,鼻梁山根常现一线青色,大便不能每日一次,常于半夜哭叫,半夜哭叫,阴虚木燥也。此病如不预防早治,稍长易成虚劳。宜每天食蒸鸭蛋糕一个以补阴,久之血活阴生,身体必可转和。并宜常服归芍地黄丸数小粒,此丸善治一切阴虚诸病,比六味地黄丸活动,因归芍能滋养木气,升降肝胆二经之故。此丸并统治大人阴虚诸病。

实证

实证

小儿亦有实证。实在一部分,不在全体。如咽痛而兼渴喘,发热,热有根底,重按仍热,只有昏睡,并无烦躁,或兼泻黄沫,小便或长或短,是为麻杏石甘汤证。用生石膏杏仁泥炙甘草麻黄绒各五分,一服病愈即止。此证面色必不红,脉必沉实,舌根舌中必有干黄苔为据。诊断小儿病,总得以看舌苔为要。万不可不看明舌苔,随便下药。小儿哭泣不肯开口,务必用力拗开,以求得到诊断的彻底。麻疹误服升散之药,伤损津液,津伤热起,亦有病成此证者。麻杏石甘汤即愈。麻黄杏仁以降肺气,生石膏以清疏肺间积热,炙草以补中气也。

大便结燥,舌无黄苔,别无热证,是为阴结。阴结者,阳气不足,不能化生津液也。附桂地黄丸每服五分,补阴中之阳,阴阳合化自然津生而粪润也。此病亦有独参汤冷服而愈者,气能生津也。大人亦如此。

其有麻疹初病。误服温补,以至舌苔燥黄有底,口臭目闭,渴而能饮,二便全无,腹满脉沉,此为实证。虽实而病原却虚。细心审查腹部,如按之病人拒按,是有可下之物,宜大黄枳实玄明粉厚朴各五分或一钱,黄豆三钱微下之。如按腹部并不拒按,而脉实。亦可用少许,以消积滞。

如非咽痛,而发热喘咳,渴能饮水。此热必有底,舌苔必有白粉,或舌有黄苔。其渴而能饮,胃家必有可清的燥热,可用生枳实小栀仁各数分,清去燥热,发热与咳嗽与渴皆愈。如脉不甚实者,须兼用山药扁豆各一钱,以扶土气,方不别生流弊。因小儿胃家燥热,非小儿阳明燥金能病阳燥。乃汗出生津,或误服燥药,伤津所致,其土气仍是不足故也。如脉象沉实,或沉细有力,或右脉实于左脉,舌苔干黄。山药扁豆便不可用。

小儿三四日不解大便,却无他病。此肠中津液不充之故,可用淡豆豉数分至一钱浓煎温服,以通润之,自然大便。不可用大黄,须有热结实证,乃可用之。大黄伤中,中伤便更不下。曾治一七日小儿,食乳甚好,却泻稀水,中夹粪点,小便亦利。按其脉小而沉沉而有力,服大黄二分而愈。其母怀孕时,好食胡椒,所以小儿七日,而内热如此。此热结实证也。热结旁流故泻稀水。

辨别小儿病症之虚实

辨别小儿病症之虚实

小儿舌有黄苔,为胃间燥热。其黄必系干黄,又兼渴而能饮,其脉必中沉有力,此为凉药消滞药之证。若舌尖有苔,舌根舌心无苔,其胎即无干黄只现杂色污浊湿润之象。此乃肾阳寒败,不能化生心火,舌尖属心,心火澌寒,不能煊通,故污浊凝冱。其证必不渴饮,夜卧必甚烦躁不安,此乃桂附地黄丸证。误投寒凉则危。不止小儿如此,大人亦如此。

小儿夜间发躁,如是中下阳虚,其脉必轻按微小,重按尤虚。或右脉比左脉微小。用桂附地黄丸,蜜丸者二钱,水丸者一钱,煎服即安。误服凉药即危。如有可清之热,则渴饮昏睡,而不烦躁,脉必沉实有力,或沉细有力。燥与躁须分别清楚。燥乃干燥,躁乃躁扰不宁。肾阳扰动,心气失根故躁。其脉必微。亦有并非阳虚而夜间发躁者,乃有食滞。消食顾脾乃愈,其脉必重按沉实也。

小儿头身手足均发烧热,腹泻不食,舌无苔而有黑黄色者,此为难治。须用手指按其舌心,如舌冷不热者,此内火将灭,凉药慎用。此病难治。

小儿感冒发热,服寒药后,热仍不退,而反昏睡不醒。此寒药伤中,脾胃大败之证。速用白术党参茯苓各一钱,炙草五分,干姜三分,即热退清醒。此证脉必浮虚或微小。

小儿如误服他药,忽然风动,可用回春丹或化风丹二三厘,化水灌之。同时即进附子理中地黄汤,以挽回中气而养木气便愈。回春丹化风丹,如此用法,便有功无过。人谓回春丹化风丹,极败脾肾极伤津液。故须补土养津,以善其后。其理固已是矣。不知人身阴阳五行圆运动的气机,迅速非常,固密非常。小儿身体,至于动风,肾经脾经之阳气,已随肝木的风,冲出肺经胃经阴气之外。脾肾阳亡,肝肺阴消。圆运动即将解体,危险殊甚。故一面用回春丹通窍,附子理中地黄汤,温回脾肾之阳,养回肝肺之阴,使五行的圆运动,仍回复升降之旧。此方真可谓再造小儿身命之方也。用附子理中丸一钱,六味地黄丸二钱,同煎服亦可,不必尽服。黄豆五十粒浓煎温服,下咽风即能平,木气和则中气运而通窍,比单服回春丹化风丹攻伐之剂,稳当多矣。附子理中丸,六味地黄丸,各用多少,按脉证的阴阳多少配用,以六味丸稍多为稳。

感寒停食外治法

感寒停食外治法

如偶遇感寒鼻塞,或停食不消,不必服药。用热手巾搓擦扇子骨中间背脊两旁,暖卧即通,停食即消。须用力擦至肉下,作左升右降的擦法。人身脏腑,皆系于脊,脊骨两旁,为血管升降之总干,荣卫升降之中枢。用热手巾搓此处,荣卫流通,血管运行,脾胃即和。感寒与停食自愈。或用葱头捣烂加麻油少许搓擦,忌风亦佳,老人停食不能用消食药者,热毛巾法最宜。

危证

危证

小儿咳吐多日、胸腹煽动、头身发热、手足厥冷、昏迷不食,百治不效,此危证也。方用燕子窝泥一块,重约三两,研细,生桐油半酒杯,将泥拌匀,上火炒热,放地候温。先将小儿脐眼,用棉花溅烧酒少许,略洗。用胡椒末一分,放肚脐眼中,人发盖着。再将桐油泥包脐上。二小时后,小儿挣动出汗,能食而愈。极验之方也。或将小儿卧于无湿气的地上,亦能得救。皆以中气救中气之意。

头身发热,手足厥冷,此为外热内寒。昏迷不食,此为火逆中败。咳吐而胸腹煽动,中气将离根矣。胡椒大热之性,能温内寒。燕窝泥能补土气。人发助元气。桐油通气也。此方用外治之法,温下补土。中气旋转,火气归元,升降复旧,是以汗出而愈。如用内服之药,不能下咽。下咽亦必吐出。此证病气盛于上,元气虚于下,此方全由下治,由下而中,由中而上,全体活动,灵妙极矣。地面之际,宇宙的中气极旺,而身受之,故亦得效。

脉法

脉法

医生两手,将小儿两手同时握住。用手大指按小儿两手三部。轻按浮部在皮,重按中部在肉,再重按沉部在骨。小儿出生,即有脉可诊。除至数甚快为小儿中虚本脉外。轻按浮部脉多,重按中部沉部脉少,为中虚。轻按无脉,重按脉实,为内热。右脉比左脉微少为中虚,左脉比右脉有力为肝热。右脉强,左脉细,亦为内热。右脉比左脉大,却大而虚松,则中寒也。小儿无论何病,只中虚与内热两门。中虚与内热分清,用药便有依据矣。至数甚快为小儿本脉,小儿中气未能充足,故脉快也。看指纹可作参考,诊脉须兼各种证状为断。

诊治小儿病,全凭脉诊。虚实之分,先求中部。虚者中部以下虚微。实者,中部以下实在也。无病而脉在中沉两部者,多阳足阴虚。无病而中沉两部不足者,多阳虚。阳虚慎用阴润药,阴虚慎用阳燥药。中虚慎用消散药。右脉比左脉旺些为顺。

治小儿病:

一、不可认为外来的邪气入了小儿的身体为病,须认定是小儿本身的本气为病,用药乃有着落。

二、总要凭脉,乃得根据。

三、用药总要平和之品,不可繁杂。小儿病极简单,本篇各方,经过甚多,功效极大。世之用钩藤蝉蜕以治小儿病者甚多,钩藤苦寒,极败胃气,蝉蜕通肺破血,其力不小。如此之类,相习不察,小儿受害多矣。本篇力除此弊,学者经验,自知其益。

看指纹法

看指纹法

三关部位歌

初起风关证未央,气关纹现急需防。乍临命位成危急,射甲通关病势彰。

浮沉分表里歌

指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁,腠理不通名表证,急行疏解汗之投。

忽尔关纹渐渐沉,已知入里病方深,莫投风药轻相试,须向阳明里证寻。

红紫辨寒热歌

身安定见红黄色,红艳多从寒里得,淡红隐隐本虚寒,莫待深红化为热。

关纹见紫热之征,青色为风古所称,伤食紫青疫气逆,三关青黑祸难胜。

指纹淡淡亦堪惊,总为先天赋禀轻,脾胃本虚中气弱,切防攻伐损胎婴。

关纹涩滞甚因由,邪过阴荣卫气留,食郁中焦风热炽,不行推荡更何求。

纹形主病歌

腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵,纹向外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。

凡看指纹,以我之大拇指侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推,盖螺纹有火克制肺金,纹必变色,而又只可从命关推下风关,切不可由风关推出命关,此纹愈推愈出,其纹在先原未透关,今误推而出,大损肺气,慎之戒之。

儿病本气篇终

时病本气篇导言

时病者,因时令之大气变动所发生之病。如中暑、霍乱、痢疾、白喉、疟疾、时行感冒、燥气、痧症、湿热等是也。病虽因于时气,病实成于本气。自来论时病者,皆认为外来时邪中入人身为病,于人身本气自病,全不重视。

学医治病,先要将“认定着落”四字彻底用功。时令病,如认定为时令之大气中入人身为病,则用药必以驱逐时气为着落。驱逐时气之药,即是伤耗人身本气之药。本气伤耗,病必加重。病既重矣,尤以为时气驱逐不尽,又将驱逐时气之药,继续用之,本气更伤,气伤人死仍不解何以人死之由,比比然也。认定时令病乃人身本气为病,则用药必以调和人身本气为着落。本篇各方,皆调和本气之方。时令之气之偏,人身本气自病之诱因耳。调和本气,处处乃有辩法。临床经验,自有理得心安之乐。王叔和书未读通,将《内经》“冬伤于寒春必病温”的“寒”字,认为风寒的“寒”字,于《伤寒论》开首妄加序例,曰:寒毒伤于肌肤,至春变为温病。于是本气自病,都认为伏气为病,相习不察,杀人多矣。荀子曰:六淫之气,皆起于地,与天无关。《内经》曰:在地为五行,在天为六气。荀子为周秦时人,《内经》则周秦时医家之所言。天空本无所有,实际研求,《内经》不如荀子可靠矣。《内经》又曰:“天气清净光明者也,藏德不止,故不下也,云雾不精,故上应白露不下。”云雾,乃地下水中所藏之阳气,上升于天空所成,《内经》又合于荀子矣。读中医书籍,非先认识原理,自己有了判断能力,鲜不被前人之说所扰乱者。时病本气篇之作,非有意反对前人,事实上原如此也。

一、暑病

一、暑病

中暑的意义

大气中的暑气,即太阳直射地面之相火,应往下降,尚未下降之气。人身中的暑气,即胆·经相火,尚未降入中气以下之气。病者,此火气在地面之上,熏蒸燔灼,伤人肺气,所谓从口鼻而入是也。一伤之后,引起本身相火,熏人肺金,即是本身相火的暑气自病。引起之后,外来暑气即不负责。中者,伤也。

外来暑气,既是太阳射到地面的热气。此热气人人都呼吸之,而病暑者不过于百人之一人,可见暑病乃人身的暑气自病,外来暑气,不过诱因耳。

少阳暑火,下降则为土气之根,不降则为金气之贼。肺气清降之人,吸入暑气,肺能降之,降则暑化而成生土之火。肺气不能清降之人,吸入暑气,暑气不降,停在上焦,引动本身相火暑气,逆伤肺家,遂成暑病。暑病分轻重两证。

轻证暑病

轻证暑病,发热,热有进退,微恶寒,时作时止,头痛,身软,精神倦怠,或欲呕或不呕,或泻或不泻,舌有薄苔,或黄或白,恶见日光。脉象虚,中部取之。方用藿香一钱,扁豆四钱煎服。泻与呕均加厚朴一钱,吴茱萸三分,黄连三分。头痛甚,加黑豆三钱。鼻气热,加焦栀仁二钱。

本身少阳暑气,散漫胃中,脾胃不和,故恶寒发热。病在脾胃,不在荣卫,病属于虚,故热有进退,时作时止。胆经不降,故头疼。暑气熏肺,故身软而精神倦怠。胆经逆故欲呕。暑气扰于胃中,胃不和,故泻。胆胃俱逆,故舌有薄苔。病在胃间,故脉动中部。暑气伤,故脉虚。胆火逆伤肺阴,故头痛甚。本身暑气浮逆,故恶见日光。肺热故鼻气热。如病已数日,又加口苦,脉则沉取乃得,左脉较弱于右,日久则病深故也。左脉较右脉弱者,暑伤阴也。

藿香降胃和胃,扁豆建中调胃,厚朴降胆理胃,萸连降胃气调升降,黑豆养阴,焦栀仁降相火。此证为普通暑病。不用甘药者,暑病脉在中部,不宜甘性之壅滞也。扁豆性平味淡,最宜暑病。

重证暑病

重证暑病,恶寒,发热,身重疼痛,呼气热而手足逆冷,口开而前板齿燥,小便已,洒洒然毛耸,小有劳身即热,汗出而渴,舌有薄苔。脉象弦细芤迟。方用竹叶石膏汤,竹叶、生石膏、法半夏、党参、粳米各三钱,麦冬、炙甘草各二钱。

本身少阳暑气,伤及肺金。肺内热,故为恶寒。相火逆升,故发热。肺热,故身重疼痛。肺热于内,阳气不能四达,故气热而手足逆冷。肺热则鼻难呼吸,故口开。金水相连,肺热故齿燥。肺经与膀胱经同行皮毛,小便已,则气升,气升而肺热,故毛耸。相火散漫,肺金不能收之,故小有劳身即热。肺胆胃三经俱逆,故舌有薄苔。肺阴被胆经暑气灼伤,故汗出而渴。气被暑伤,津液亏耗,故脉象弦细。暑伤肺阴,故脉芤。暑盛气弱,故脉迟。

竹叶石膏麦冬清肺热,党参粳米炙甘草补中气,以生津液,而降暑气,半夏降胃也。竹叶与麦冬并用,能将肺络中燥热,清降而下,将肺家阴液回复,直达肾家,收令行于上,相火归于下,中气有源,全身的旋转升降,各复本位,是以顷刻之间,病愈人安,有不可思议之妙。凡暑病热病温病之重,无不因肺金被伤而来。盖肺金收降,则暑气热气温气,皆不致上犯之故。不上犯则下降,降则不病也。

如舌苔厚腻,头胀如蒙,是兼有湿气,可加六一散,扁豆皮薏苡各三钱,厚朴一钱。此方之炙草,所以成石膏之功也。此方之石膏麦冬,因汗出而渴,用之以救肺阴也。

暑泻

暑泻者,非暑邪直入胃肠为病,乃肺气为相火暑气所伤,不能收敛清降,因而气机混乱之病也。

缘人身大小二便调匀,全赖肺气清降收敛。肺气能收敛,木气乃能疏泄,相火乃能下行。中气乃能运化,水道乃能清通。肺家一被暑热所伤,不能降敛,于是相火散漫,则发热心烦而作渴,胆胃俱逆,则恶心呕吐而中满,气机壅遏,水道闭塞,木郁不能疏泄,遂成下泻。脉则右盛于左,或左右小弱。方用滑石竹叶荷梗佩兰叶各二钱,以清降肺气,而疏气机,神曲蔻仁各一钱,以温运中宫,郁金粉丹皮各一钱,以疏木郁。自然小便清通,胸膈松快而愈。脉虚加扁豆山药各三钱,以扶中气。

清暑之方,最忌偏用温补,尤忌苦寒。此方平淡而奏大效,清凉以治金木,温运以治中宫,暑月泻利之大法也。最忌温补四字,是对清暑之方的清字而言。

若身热烦躁,汗出不止,此为内寒外热,用大蒜半个,黄土一撮,同捣极烂,新汲井水调服,蒜与黄土调中温寒,新汲井水,收降相火暑气,则热退躁平而汗收也。若不省人事者,新汲井水忌用,改用温开水调服。大蒜通发,同黄土并温补中气。

李东垣之清暑益气汤,党参、黄芪、炙甘草、生姜、红枣补气,苍术、白术、泽泻补脾,当归补血,青皮、神曲理滞,升麻、葛根升清,麦冬、黄柏清肺清热,五味子补肾,为世行治暑有效之方。若果外来暑气入了人身为病,岂可用如此大补之药。可知暑病乃人身相火之气不降之病,相火乃人身生命根本,逆升不降,根本气伤,故用如此众多的补药,而见殊效。人身本气自病的原理,不可忽矣。此方不用升麻为稳妥。此方清字的力量,全在麦冬黄柏二味也。

暑厥

暑热之时,行走暑地,忽然昏倒,不知人事,肢厥,脉不虚者。此则地面的暑气,伤人肺金,窒塞气机所致。法宜芳香通肺并不治暑。方用蔻仁,菖蒲,木通,滑石,磁石,各五分煎服,肺气通降则愈。蔻仁菖蒲开窍活络,以通窒塞的气机,木通滑石磁石引气下行也。脉之不虚乃气窒之象。

暑厥之脉,虚脉多,不虚脉少。虚脉者,宜白糖补中。脉不虚者,宜菖蒲方通滞。白糖方,即脉不虚者亦宜用之。因厥虽是气机不通,然非中气先虚,气机的升降焉能停止。虽厥而脉不虚,不虚在气机。虚在中气。重量白糖水,补起中气,中气一经旋转,气机立即升降。脉的实象,立即转虚。因暑病的原则,本是中虚。中气不虚,偶然吸入暑气,不过头目不清,肺胆之气仍能下降,本身相火之气仍然下行,不致病厥。暑厥之死,死于中气之脱,非死于气机之闭。白糖立可补中气,药则多侯时间,关系亦大矣。中气先虚,因病暑厥,既病之后,中气更虚。虽应服菖蒲方之病,先服白糖方,菖蒲方宜可得白糖之助。白糖补中,不横不滞,有功无过之方也,如菖蒲方来不及,大蒜黄土方甚效,脉虚与不虚皆宜。豆浆重约二两,加盐,不可太咸,热水调化,去渣服,盐补中气,豆浆解暑,豆之解暑,降胆经也。可通治暑病。大蒜方,白糖方,豆浆方,取得迅速,暑厥便利。

其有暑月乘凉,里阳被外阴所遏,皮肤蒸热,恶寒无汗,身痛,此非受暑,乃暑月外感。方用藿香薄荷桑叶各一钱,黑豆绿豆各三钱,煎服,以解外阴,而安里阳即愈。如兼口渴下利,加滑石三钱。

无以上诸证,只寒热头疼者,葱白三个,淡豆豉二钱,盐少许,煎服即愈。此非暑病,乃暑月感寒,脉必有弦紧之象。弦紧者,寒伤荣而卫闭也。故用葱白通之,豉能通滞,又能养中,盐补中气,不加盐,见效不彻底,盐味宜稍厚些,但不可太咸。

又有暑月热极之时,心慌意乱,做卧不安,面红肤热,身软无力,不思饮食,舌净无苔,或舌色满红。此暑火不降,木气失根也。方用乌梅五大枚,冰糖二两,煎汤热服,酸甘相得,痛饮一碗立愈。凡热极而死者,皆相火不降,木气失根,中下之气皆并于上之故。此亦暑病一种,但非暑气入肺,窒塞气机耳。此证脉虚或洪。暑月发热,乌梅白糖汤特效。

乌梅善收相火,大补木气。暑热极盛,气升不降之时,为补益妙方。如秋凉服之,少腹顿胀。盖相火已降,木气业已得根,不宜再事敛补也。热极之时,心慌皮热,小便短赤,一服乌梅汤,小便清长,亦相火下降,肺气清收,木气复疏泄之力也。惟舌有腻苔,不宜服用,将湿敛住,必增胀满,病有恶寒者,亦不宜服用。

中暑大汗昏倒

暑月忽然昏倒,汗出如雨,头昏不能起立。重量冰糖水,或白糖水,频服。或豆浆加盐,热水调化,去渣服。大补中气,胆经相火下降即愈。中暑而用补中药以降胆经暑气,可见非外来暑气为病。

黄豆一把煎服,治一切暑病甚效。黄豆养津养中,能降上焦火气。本书好用黄豆,因其功效高过他药,故多用之。本书宗旨,在把握原则,以应万变,使学者一洗漫无系统之习也。发热欲呕,服下即愈,但中虚脉虚者,又不如豆浆加盐有力,与糖水有力。中虚脉虚兼心慌者,非服炙甘草三钱不效。

温热暑三病,均无实者。至于暑病,则暑伤肺气,更无实者。闭厥一证,愈闭愈虚,所以开闭之药,只合用轻清之品。王孟英医案,伏暑之证,吾人认为自己的伏热便合。

暑热之气,上热下寒,天人所同。多有食寒,饮冷,腹痛泻利,小便不利者。平胃散三钱一服即愈。兼口渴者加六一散。脉迟不渴,背恶寒心躁扰者,此为阴寒之病,平胃散加附子二钱。舌苔厚腻而脉象虚微之中,兼有沉弦一线,心中躁扰者,是脏寒而又兼暑。宜四逆汤,附片干姜炙甘草各二钱以温脏寒,加六一散三钱以清暑气。单阴寒病,舌苔不厚腻也。

其有平日阳虚,忽然病暑者,不论外证如何,其脉浮大无比,按之空虚,是为阳虚。如按之空虚,却于中部,现出细而兼紧,或细而不紧之一线,口又微苦,便是阳虚兼暑。阳虚兼暑,宜四逆汤。附片干姜炙甘草各一二钱,以治阳虚,加冬瓜自然汁一两以清暑,自然能愈。如无瓜汁,六一散三钱或麦冬三钱以代之。老人夏月多病此者。人身相火的暑气聚于胃中,故脉细紧现于中部,细乃肝胆之脉,少阳相火,胆木从化,故口苦脉细。

温病湿热暑病,其重要责任,全在肺家。肺气能收降下行,木气升而复降,即不发生温病。肺气能收降下行,汗尿通利,湿不停留,热无所附,即不发生湿热病。肺气能收降下行,相火不致逆腾,即不发生暑病。温病外证,发热身痛,神志昏迷,脉象模糊。暑病外证,恶寒发热,热则时进时退,时退时进,头热肢冷,气热欲呕,脉则独现中部,虚而稍数。湿热病外证,头重胸闷口苦,恶寒发热,脉象濡数。须将温热经纬所载病证治法,熟玩深思,分别清楚,庶几周密少失。然必归本于本身之气自病,方合事实,用药乃有着落。

温病湿热暑病,皆寻常六气之病。温热诸书,每将瘟疫搀入,学者读之,遂将理路混乱。著者于疫病无实地彻底之经验,以天人圆运动之原理度之,圆运动偏为时令病,偏之太过,则成疫耳。如是则病疫亦有六气之分,不能限于温热也。偏之太过,中气之阻,是疫病乃上实下虚之病。上愈实,下愈虚;下愈虚,上愈实。疫病诸书,只知实不知虚,误了后人不少。

二、霍乱

二、霍乱

霍乱的意义

霍者大也,升降倒作,中气将散,大乱之病也。夏秋之交,地面上的阳热,盛满蒸腾,是为相火。相火下降,地上清凉,地下温暖。上清下温,升降自然,中气达运,不病霍乱。相火不降,中上则热,中下则寒。人与造化同气,中上热则病热霍乱,中下寒则病寒霍乱。热霍乱之外,又有干霍乱,中积霍乱。寒霍乱之外,又有湿霍乱,普通霍乱。

热霍乱(此处原书缺)

胸部绞痛而吐酸腐,腹部绞痛而泻恶臭,大渴大烦,肢体燥扰,为热霍乱。此皆中上火盛之人,感触地面相火之热,将本身火气增加,阻塞气机,灼伤阴液所致。脉象实数,舌无苔或有苔。方用新汲井水一大碗,一饮而愈。

相火之火,最喜降入下焦阴气之中,最忌散出上焦阴气之外。新汲井水,凉而不寒,至阴之气,清降之质,服下之后,将火热之气收藏而下。于是火藏阴中,升降复常,津液续生,气机舒展,是以诸病皆愈。痛而如绞,木气阻滞。气展木舒,故痛愈也。

干霍乱

胸腹绞痛,欲吐不得,欲泻不得,舌起干黄苔,渴能饮水,脉沉实有力。为干霍乱。亦名闷霍乱。吐泻者亦名热霍乱。用大黄黄连泻心汤,或兼用刮痧法。刮痧法最效,立刻病减,胃间积气刮通也。刮法详下文。大黄黄连泻心汤,大黄黄连各一钱,不煎,开水泡,微有苦味便行。服下之后,胸腹气舒则愈。人身气机,升降运动,无一息之停。胸腹绞痛者,气机聚塞不通也。泻心汤与刮痧法,皆系将聚塞的气机,迅速疏通之故。

中积霍乱

暑月之时,污积之地,忽有暑积之气,由口鼻入胃而病霍乱。胸腹满痛,昏迷烦闷,或吐泻或不吐泻。先用痧药取嚏,或纸捻取嚏,用新取黄土一撮,大蒜半个同捣,温热水调,去粗渣服。黄土大蒜,能涤积气,助升降,此方治此病,有恰好妙处。虚证去滞之法。霍乱无实证,虽人霍乱舌有干黄苔,乃一部份暂时之实热耳。霍乱除寒霍乱外,皆胃滞也。

寒霍乱

盛夏之时,太阳射地的热,盛满蒸腾,雨多之年,热气随雨降入地下,上不病热,下不病寒。雨少之年,热气不降,地面之际,上热下寒。中上偏热之人,感触热气,增加了本身热气,热伤津液,气机因而阻滞,遂病热霍乱干霍乱。中下偏寒之人,感触寒气,增加了本身寒气,中寒不能旋转升降,遂病寒霍乱。

寒霍乱,胸满而吐,吐非酸腐,腹冷痛而利,利非恶臭,亦有腹不痛者,口不渴舌无黄苔,小便不利,四肢无力,微作寒热,气微神清,脉象虚微或虚大。方用理中丸,党参白术炙甘草干姜各二钱,蜜为丸,如无丸,亦可煎服。

中气温运,则胃气降而不吐,脾气升而不利,此病虚寒之中,又兼湿气,故升降倒行,而病如此。此方参草补中之虚,白术除湿,干姜温寒,故病愈也。然须有变通之法,因吐利之后,津液大伤,刚燥之药,多不能受。如有当用此方,而此方服下,反又吐出者,此干姜白术燥横太过,可用炒吴萸一钱以代干姜,加炒黄连二分以降胃逆,用茯苓以代白术便妥,参草仍用。黄连降胃逆所生之虚热而止吐,使温中之药得顺下耳。冷痛者,寒甚阳微,不似绞痛属于木滞也。

此证如因病人服方仍吐,认为热霍乱。而以热霍乱之方治之,亦如热霍乱误服姜术,必立见大祸。以生姜嚼之,不觉甚辣,便是寒病。

寒霍乱吐泻之后,津液受伤,亦有渴欲饮水者,燥药务必慎用。若欲饮不止,是阳气自复矣。寒霍乱用烧盐汤亦效。用食盐烧红,调温热水服,温补中气,亦理中丸之意。味不可咸,适口为度,咸则伤阴。

若寒霍乱,吐利而兼汗出肢冷者,宜四逆汤。附片二钱,干姜炙草各二钱回阳乃愈。如脉微欲绝,汗出外热,小便复利,是阳气虚脱于下,阴气散失于上,须用通脉四逆加猪胆汁汤,复阴回阳乃愈。干姜四钱,炙草三钱,附片二钱,猪胆汁略有苦味即行。重用姜草以温补中气而通脉,附片回阳,猪胆汁复阴,使四逆汤能下行也。此方如无猪胆汁,服下必仍吐出,气脱而死。

湿霍乱

湿霍乱,吐利之后,身热,汗出,头疼,渴而能饮,水仍吐出,小便不利。方用五苓散。茯苓猪苓各二钱,白术泽泻各一钱,桂枝一钱,研末,热开水送下,多饮暖水,汗出尿利即愈。如无散服汤亦可。湿霍乱胸腹不绞痛。如吐水而胸间硬痛,须加木通二钱以助五苓散之力,乃愈。

热汗者,湿气阻格相火不能下降也。头痛者,湿气壅遏于上也。渴而能饮,饮而仍吐者,湿伤津液,相火不降,故渴而能饮,饮为湿格,不能下行,故吐也。五苓散,泄去水湿,相火下降故愈。用桂枝者,疏泄小便也。五苓散证之身热,并非外感,乃湿气阻格,相火不降之故。

霍乱病,夏秋之间,病者极多,治法稍差,动关生死。王潜斋医书五种,有重订霍乱论,辨证明白,方法细密,为霍乱第一完备之书。所列热霍乱误服温补之祸,一片苦心,嘉惠后学,读之增人知识。惟谓热霍乱为普通时气之病,寒霍乱全为个人身体之病,却未妥当。民国壬申,西北夏旱雨少,霍乱盛行。医见旱热,用凉药清热皆死,医用当归扁豆川芎薏仁吴萸温暖柔剂,加黄连一二分者,多得救活。可见大气上热不降,中下必寒,人身因而上热下寒。天人一气,不可置而不问。孟英先生,经验宏富,我之师也,天人之理,则未尽解矣。

霍乱病,除寒霍乱外,凡胸腹绞痛而吐利,或至手足温,脚转筋,四肢发厥者,皆宜温通胸腹滞气。用藿香叶荆芥各二钱,浓煎温服或嚼服。滞气一通,诸病自愈。寒霍乱忌用。如病在处暑以后者,白马通一味极效。详下文燥气霍乱中。凡胸腹绞痛之霍乱,一面服藿香荆芥疏气,一面用刮痧法,用磁碗边抹植物油,刮背脊两旁肩胛骨之间,顺刮而下,不可倒刮,颈项,两肩,两肘弯,两腿弯,刮出红点,内外气通则愈。人身脏腑皆系于脊,即系于肩胛骨中间之处。颈项两肩肘弯腿弯,为脏腑经络之总刮,故刮之而脏腑之滞气皆通。惟胸腹不绞痛之寒霍乱,则不可刮,刮则气散。胸腹虽不绞痛,而背胀肢麻,面色漆黑者,仍可刮之。刮后服重量白糖水,以补中气,养津液,频频服之。

普通霍乱

胸腹绞痛,上吐下泻,舌无干黄苔,而有润黄苔,为普通霍乱。重量白糖水,频频温服,补养中气,补养津液。中气回复,胃降脾升,吐泻自止而病愈。或用黄豆浆约重三两,热水调化,去渣服。豆与盐皆补中气,而豆并能调和肝胆木气之邪气,时令病最宜用豆,即是调和木气。如无豆浆,用豆豉一把,加盐煮水服,盐味厚些为合,惟不可咸,盐味薄则补中无力,盐味咸则伤阴液,宜加注意。世用食盐水甚效,此寒霍乱也。盐伤津液,非寒证慎用。

霍乱烦渴者,乌梅五枚煎汤,调生白蜜一匙立愈。乌梅降胆经,生津液,白蜜润肺胃也。

霍乱统分不渴者,与渴而能饮水不吐出者,与渴而能饮水仍吐出者。不渴者用烧盐汤,温补中气即愈。渴而水不吐出者,用藿香荆芥各一二钱,研末白水吞下,疏通胃滞即愈。如不及为末,嚼吞亦可,煎服亦可。渴而水仍吐出者,用烧盐汤,吞藿香荆芥即愈。水仍吐出,兼中寒也。此三方,可为霍乱治法之总结。如非不渴之寒霍乱,忌用盐,否则盐伤津液,吐利又伤津液,必坏。白糖水养中养津,霍乱皆宜多食。寒霍乱病人食之喜悦者,亦宜食。不喜悦者不必食,津液已伤,则食之喜悦也。黄荆条叶寥花叶各一叶,嚼食,白糖水送下,或煎服。治胸腹绞痛之霍乱而渴者,特效。胸腹不绞痛不渴者,忌服。此二物与藿香荆芥气味相同,疏通之力量较大,故寒霍乱忌之。荆条可编筐箕之条,其叶五岔七岔不等,有寥花处多有之。烧盐汤,白糖水,藿香荆芥,荆条叶寥花叶,霍乱盛行时之简便良方也。荆条叶寥花叶,宜早备随身应用,做成一分重一丸,一丸便效。

三、水泻

三、水泻

水泻的意义

夏月火气湿气当令,夏火灼金,木气退化,人身亦然。脾湿土滞,升降不调,肺热不能将水收入膀胱,肝虚不能疏泄水湿水入大肠,遂成水泻。水泻分普通水泻。肺热水泻。停食水泻。伤阴水泻。水泻已愈二便难分。湿气水泻。转寒水泻。

普通水泻

水泻一日一二次者,为普通水泻。方用加减平胃散。苍术厚朴橘皮槟榔炙草白芍当归栀仁各一钱,即愈。苍术温散水湿,橘皮槟榔调理胃间滞气,栀仁清肺热助收敛,厚朴温肝阳助疏泄,炙草补中气,归芍养津液也。煎一次分三次服,一服尿利泻止,即止服。尿利切不可再服。再服伤阴,尿多即成大祸。

肺热水泻

夏日肺热汗出而水泻,好西瓜饱啖,肺热清小便利,水解制止。汗出亦肺热也。老人或体弱人,用冬瓜蒸自然汁温服,清利肺胃,泻亦能止。夏日水泻,肛门觉热者,即是肺热,西瓜汁冬瓜汁极效。总之夏火克金,则热气伤肺,肺热不能收敛,故病水泻。所以清肺热,理胃滞,为夏月利水唯一妙方。不可徒用姜苓,反伤津液而增肺热也。

停食水泻

水泻多兼停食,不论何时,误服温补,多致泻死。停食水泻,分虚证实证。实证嗳酸,恶食,口苦,潮热,谵语,腹满痛拒按,脉实有力,舌有黄燥厚苔。虚证嗳酸,恶食,不潮热谵语,不腹满痛拒按,不发热,或发热,起则头眩,口或苦或不苦。舌无燥苔,或有苔不多,脉虚而紧,紧者积聚之象也。实证用大承气汤下之。下去燥粪,水泻乃止。虚证用加减平胃散。

凡用平胃散,总须辅以清热养液之药,小便一利,切勿再服。再服伤阴,小便一多,必贻大患。术朴燥热,利水力大之故。

乌梅八枚,白糖二两,水泻极效。此夏热上盛,相火不降,木气退败,不能疏泄,乌梅补木气助疏泄,降相火故效。夏日木气不能疏泄,故水入大肠也。如夏日阴雨不热,水泻盛行,用黄豆炒热磨粉食,运水燥湿,尿利而愈。凡交夏病水泻痢疾者,服此方即愈。

伤阴水泻

水泻日久,诸药不效,食欲照常。此泻伤阴液,热气外溢,宜猪肉煮浓汤,去油随意啖食,补起阴液,热气内收,小便清利即愈。如胸中有停食臭味者,用汤吞服神曲槟榔各一钱可也。泻久伤阴,后患甚大。此方补阴,非草木之品所能及,不可轻视。

水泻已愈二便[b]难分[/b]

如水泻已愈,大小便仍分不开,可用归芍地黄丸,一次吞服一钱,一日三次服,大小便自能分开。缘水泻伤阴,肝木失养,不能自主其疏泄之权。欲小便则大便并出,或则先解大便少许,然后能解小便,大便虽无水而是烂粪,一日仍有二三次。归芍地黄丸,乃六味地黄丸以补阴,加当归芍药以调肝木也。此方水泻,而人虚脉弱,素日肝木枯热者,最效。

以上加减平胃散,治普通水泻,西瓜冬瓜汁治肺热水泻,大承气汤治停食实证水泻,乌梅黄豆粉治脉虚水泻,鲜猪肉汤治阴虚水泻,归芍地黄丸治阴虚肝枯水泻。

湿气水泻

水泻不嗳酸,无停食关系,而渴能饮水者,用五苓六一散,茯苓猪苓泽泻白术各二钱,桂枝一钱,六一散三钱煎服。五苓去湿,六一清热利尿道也。消食之品忌用。若不嗳酸而泻白水,是食不停于上,而停于下,仍用停食治法。槟榔山楂麦芽神曲炒栀仁各一钱,连服二三剂,白水转为黄水。即愈。

火土转寒水泻

水泻有滞者,以腹响肠鸣为证据。人身二便分利,又赖小肠运化之力。此运化作用,是整个圆运动。火土二气,居小肠之部,为圆运动的枢机,中气是也。若有一点停食,阻滞其间,整个运动不能圆融,小肠之力即不能将水分运入膀胱,水入大肠,便成水泻。水入肠中,是以作响。病水泻者,若服药后,肠已不响,小便已利,而仍水泻,且转黑绿色,食欲大减,是停食尚未全消,火土之气转寒,宜消食兼温中之法。用炒槟榔炒山栀炒神曲炒麦芽各一钱,加干姜一二钱,忌用炙草。黑绿转为黄色,然后粪便渐干乃愈。凉药阴药不可再用。如服干姜发现燥热,加吞归芍地黄丸一二钱以养阴为治。

水泻无尿,腹中雷鸣,咽中有伤食气味。用槟榔大黄各一钱以消食,大乌梅十枚补木气助疏泄以行水。伤食气味已消,仍泻者,是食已消去,疏泄不足,去大黄槟榔,单用乌梅日日服之,服至小便长为止。虽咽中无伤食气味,而腹中雷鸣,是亦伤食。凡白术山药扁豆等一切补土之药均忌。此方可为水泻总方,平稳而有特效,法则精当,药味简单,有益无弊也。水泻误补而死者多矣。食消尿利,一日即可复原。乌梅温升肝经,脾即受益。温降胆经,胃即受益。利尿又兼开胃进食之药也。若尿利仍服乌梅,即小便加多肝脾枯燥,变生大病。乌梅其性温燥故也。

水泻,咽中已无伤食味者,不可用槟榔消滞。如人虚脉少,用参苓白术散,党参白术茯苓各五钱煎服,连服三剂即止。虽有腹鸣之证,亦可服之。此腹鸣乃中土虚而不运之滞,不可消滞伤中,亦不可用炙草以横中。

水泻而鼻气热者,不可用大黄。鼻气热者多下寒,宜用槟榔一钱以去滞,陈艾叶一钱以温乙木之寒。或用乌梅五枚以代艾叶亦可。

四、痢疾

四、痢疾

痢疾的意义

痢疾之病,何以多在夏令与秋初。因正当木气败退,土气湿盛之时,偶然寒热不调之大气,人身的木气遂陷于土气之下,不能疏泄,遂病痢疾。而金气当旺,木气更衰,疏泄更难,故不易治。

普通痢疾

后重,下红白,腹痛,小便不利。此病中气虚寒,不能升降木气,肝木下陷,不能复升,郁生下热。木郁生热,疏泄不遂所致。方用干姜二钱,炙草三钱,以温补中气,木香五分,以温升木气,以疏泄小便,当归白芍各二钱,以养木气之津液,而和其疏泄,炒黄连一钱,以清热也。舌有黄厚苔者,加槟榔一钱以消胃滞,无黄厚苔切不可加。黄连春夏用吴萸水炒,立秋后不炒。

红白者,大肠中之脂膏,被木气冲击而下也。大肠气属庚金,金主收敛,木气下陷于庚金之中,则冲击于肛门,而庚金之气,有收敛之,故觉后重。稍下红白,木气稍遂,故又暂止。木气主动,暂遂一时,又欲疏泄,木气疏泄,金气收敛,相为乘除,故痢疾一日数十次。世以红白为邪气,非下尽不可,误事多矣。又以痢疾为有滞,非消导不可,滞诚有之,亦本身之气之滞,只可调和升降,万不可消。世云痢初起无补法,木郁不升,愈补愈郁也。如病人所在地,冬令雷鸣,或冬令不冷,大气中阳根不足,则夏日痢疾,多有兼下寒而红多白少者。黄连忌用。宜加生艾叶一钱以温下寒,切不可用附片。附片补水木之阳,木气正郁而补之,郁更加矣。普通痢疾最多,此方经过多少困难而成。审度脉象加减用之,无不效者。

此方亦治噤口痢疾,痢而至不食,中败极矣。不食之原因,木气横结,中气大败,胃口热结也。木气横结以克胃土,归芍木香以舒木气,中气大败,炙草干姜以温补中气,热结胃口,黄连清热开胃,故能食而痢止也。痢疾之水热,乃木气寒陷于下,郁而生热。今不能食,则上下皆热。上下皆热,中气虚寒。姜连与木香白芍并用,其旨微矣。

痢疾如在立秋以后,其水气之郁而不能疏泄,乃金气敛结之故。于方中加薤白五钱葛根三钱,薤白降辛金,葛根升庚金,金气通调,水气之疏泄乃遂,小便乃利,病乃能愈。普通痢疾方之黄连,秋后痢疾多宜用之,春夏痢疾慎用。秋后阳气归下,水气得根,水热较足,春夏之痢疾,水气虚寒,其热不足故也。

偏热痢疾

腹痛,下红白,白多红少,或全白不红,后重,小便不利,口渴,身热,口臭,气实,口苦,舌苔干黄。脉象沉而实,或数而细沉有力。方用白头翁、黄柏、当归、白芍、葛根、槟榔各二钱,黄连一钱,绕脐痛甚,按之更痛者,加酒制大黄一二钱,清热养水,疏滞升陷即愈。脉弱者大黄忌用。如下白物而不口渴,或下如熟藕粉之物,脉不实,用普通痢疾方,去干姜,木香减半。白头翁黄柏最寒,能清下部木气郁热。

偏寒痢疾

腹痛,下红白,极重,红多白少,或全红无白,小便不利,不渴,口淡,气微,或面红,舌苔白而润。脉象沉微,或洪大按之无有。方用桃花汤,干姜、赤石脂、粳米各三钱,温寒即愈。左脉较右脉细者,加当归白芍各一钱以润养木气。干姜温中,赤石脂固滑脱,粳米生津液保胃气也。如脉不微不洪,用普通痢疾方,去黄连加艾叶一钱,并加炙草一钱。

外感痢疾

此因外感,荣卫失和,引动里气失和,而病痢疾也。痢疾证状,亦如普通痢疾,惟加身痛,与恶寒发热,脉象数促。方用桂枝汤加葛根。桂枝、芍药、炙甘草、生姜各三钱,小红枣肉六枚,葛根三钱。桂枝汤和荣气,加葛根和卫气,荣卫和则肝肺之气和,肝肺气和,疏泄与收敛调和不偏,是以痢愈。然方中药品,只在解表,并不治痢,可以见表里一气之意矣。葛根和卫气者,葛根善升大肠金气,大肠气升,肺气自降,肺气为卫气之主,肺气降故卫气和也。

痢疾盛行之际,有病痢疾而手足抽搐,牙关紧闭者,此即外感痢疾。卫气闭束不舒,荣气干涩不润,故现证如此。此方开卫气之闭,润荣气之涩,葛根芍药各加为四五钱可也。葛根开卫气之闭,芍药润荣气只涩。

凡病痢疾,小便一利,木气升达,诸病即愈。如小便已利,病仍未愈,此为大虚。宜党参、白术各二钱,山药炙甘草各三钱。左脉较细者,加白芍当归各一钱。不思食者,加甜苁蓉炮姜各五分以至一二钱。附片不用较妥,其性刚烈,不宜痢疾,痢病用之能将水气燥伤,水气更乱。或用参术苓草当归萸肉甜苁蓉各一二钱,补脾养肝血亦效。此方脉虚痢久者,甚相宜也。小便不利,认为应当补虚者,此二方均宜。

凡体虚,不能用木香以利小便之人,可用鲜葡萄须一握,煎服,小便即利。或肥乌梅五枚,白糖一勺亦佳,补木气助疏泄也。东行李根白皮,补木气助疏泄亦效。

普通痢疾,如在冬天不闻雷而有雪有冰之地,黄连可加至二钱,因其地大气阳足,水气之热较实,非黄连不能清去其热。能用黄连的普通痢疾,其愈极速,不能用黄连而用栀仁,其愈稍迟。然不能用黄连之地而亦用之,伤损脾阳,必遗后患,日久难愈。此人所忽也。

如痢疾日久,饮食照常,左脉小而沉,小便不利而腹满痛者。好西瓜饱食,小便清利,诸病自愈。或生荸荠十数枚,连皮嚼食,养阴去积即愈。此即热伤阴份之痢也。

如舌白如粉不渴,日痢数十行。小便不利,痢下之物,白而沉重,胸腹如格,渐至不食,诸药不效者。用椿叶包围腰腹,紧垫肛门,并闭口做深呼吸,以闻椿叶的香气,并煎椿叶浓汁,时时啖之,约半日之间,小便自利而愈。此危候也。然其脉必沉弱,如痢疾发烧,脉洪大有力则凶矣。椿叶收敛金气,温运木气也。东行李根白皮二两浓煎亦效,李根最补木气,性微燥。木香有气味厚量重,本方分量,乃薄者。如用厚者,须减三分之一,否则伤血燥肝。

痢疾后重,如力大难支,有内脏都要压出之势,此为大虚。白芍五钱雌鸡一只,炖服,即能减轻。老年人与上年冬季鸣雷交夏病痢疾之地,多有大虚之证。鸡大补木气之阳,白芍和之助其上升也。后重力大难支,木气陷极之象。痢疾的原则,中虚木陷。世之好用大黄杀人者,原则未认清也。

每年痢疾盛行之时,每日食炒热黄豆粉少许。温寒,燥湿,疏木,使木气不陷,即可不病痢疾,可靠之法也。

病痢时,过服热药,病愈之后,大便后有脓血滴出,肠胃间时痛时响,小便时少时多,腰下脊骨中,每夜必有似欲下坠之意,并作响声,肾脉肝脉如无,面色深黄,经年累月不愈者。此肝肾被热药灼伤,阴阳俱虚,肾寒肝热而土湿。方用黄土汤,附子以温肾寒,阿胶生地黄芩以清肝热,白术灶心土以除土湿,炙草补中,服后肝肾脉起,升降流通,其病乃愈。白芍降胆经以升肝经,清热滞收疏泄,以术草辅之重用最宜。时方之归脾汤亦效。

红痢有寒证有热证,究竟寒多热少。白痢有热证有寒证,究竟热多寒少。一壮汉三十余岁,未结婚。病红痢,不渴,口亦不苦,舌亦无苔,脉沉实,命服龙胆草炙甘草各二钱而愈。一孕妇,病白痢,如清涕,脉虚微,命服附子理中汤加当归鹿茸,十余剂乃愈。

痢疾原则,只分寒热两门。热证用《伤寒论》白头翁汤为提纲,寒证用《伤寒论》桃花汤为提纲。勿扰他药。

一少年病痢,日下数十行。服石膏黄连等药,病加重。予诊其脉,弦而长,胸饥。此木气疏泄之病也。用阿胶五钱,炙草三钱,饥止脉平,痢略减,脉仍弦。以为阴伤湿盛,用鸭蛋做成之皮蛋两枚,服后粪下极多痢大减,仍日数行。后用白术白芍各五钱并食猪肉而愈。后之用白术白芍者,痢久则土败木盛也。食猪肉,补阴液也。痢之为病如此复杂,不知原理徒守成方者,宜其施治不效了。后方白术前方炙草,凡木病须补中土。仲景先师曰见肝之病,当先实脾,其义如此。皮蛋养阴除湿。

五、疟疾

五、疟疾

疟疾的意义

疟疾外证,恶寒,发热,汗出病解,或热退病解,病解之后,一如平人,病深则隔日一作,病浅则当日一作。此金气敛结,木气郁结,中气滞结之病也。

《金匮》云:疟脉多弦。弦者木气郁结不舒之象。西南方此病最多,因西南方土薄水浅,地下封藏力弱,降入地下的阳气,虽非春季升发之时,亦随时忽降忽升,将下降的金气,抵触不能降下。金气主收敛,既降不下于土气之下,具敛结于土气之际,于是木气与金气敛结,疏泄不通,大气之中,常有偏于敛结作用。人气感之,遂病疟而现弦脉。必弦象退净,疟乃不发。北方偶有病疟,则停食而感寒气所成而已。疟疾分普通疟疾,恶性疟疾。

普通疟疾

恶寒,发热,或单寒不热,汗出病罢,起居眠食,一如平人,为普通疟疾。方用麦冬草果仁乌梅方,麦冬三钱草果仁一钱乌梅三枚切细吞服,病发前服一剂,煎服亦可。服后胸腹响动即愈。小儿减半,麦冬开金气只结,草果仁开中气之结,乌梅开木气之结,故病愈也。

恶性疟疾

寒热已罢,仍不能食,不能眠,或常热不休,汗出体倦,或吐,或腹胀满,面黄肉肿,尿少,脉虚,等等虚象,为恶性疟疾。方用八珍益母丸三钱,乌梅三枚,煎汤吞送。如无丸,用汤药,党参白术茯苓炙草,当归川芎白芍生地各一钱益母草五分,凡体气虚弱,与老年之人,与久病疟疾之人,宜服此方。平日曾服姜附者,加干姜附子各五分。参术苓草补气分,归芎芍地补血分,益母草活动气血之结。虚人老人,其效极大。开结之品只益母草一味,且甚和平,而补气补血之品乃如此之多,愈虚愈结,治虚为重,治结为轻之法也。老人最怕疟疾,脏腑荣卫,整个损坏之故。

麦冬草果仁乌梅方,治普通疟疾,无有不效,不伤身体,省事多矣。如恶寒多而发抖者,是内热素盛,将麦冬加倍用之。麦冬寒胃,草果耗气,应服八珍益母者,不可服之。麦冬证,脉弦细有力,八珍证脉无力也。八珍益母证,如脉象太虚,可用麦冬钱半草果五分以代益母,益母散力太大恐更亏也。

疟疾复杂,此篇只列此二方者,凡前贤医案用凉药清肺之病,皆可以麦冬一方的原理方法括之。前贤王孟英医案,多有清热治愈者,方法细密可学。凡前贤用补剂而愈者,皆可以八珍益母一方的原理方法括之。有单用洋参见效者,补金气之降,以开金气之结也。用乌梅白糖见效者,补木气之疏泄,以开金气之结也。用烧酒泡红枣烧焦见效者,亦开金气木气之结也。用醋糖见效者,开金木之结也。

冷而不热,脉弦细而沉,为麦冬证。如脉不弦细,但沉而不显明,亦为麦冬证。沉而不显为伏脉,亦敛结之象也。如单热不冷,而小便短者,乌梅四枚以补木气收相火。小便短者,木气虚寒,乌梅特效。如单热不冷,小便长而且多,脉不微不虚者,白虎汤清金气之燥热,补中气之虚极效。乌梅禁用。单热不冷,兼骨节烦痛而呕者,又须遵《金匮》之法,白虎汤加桂枝,一面清金燥,一面和荣卫为治。冬雷鸣,起大风,冬不寒而反热之地,多麦冬兼乌梅证,与八珍益母证,或甚至八珍益母加附子干姜乃愈也。白虎汤详伤寒方解篇。

乌梅五枚,桂枝三钱,麦冬生石膏各五钱,炙甘草生姜各三钱,红枣六钱(据前惯例,可能为枚),草果槟榔各一钱。治普通疟疾日久不愈者,特效。桂枝乌梅以解热,麦冬石膏以解寒,炙草姜枣以补中。疟疾的寒热,荣卫与中气的关系,非少阳胆经的寒热关系。柴胡升散,千金方喜用之,只知少阳经之寒热,不知荣卫的寒热也。谓石膏麦冬系用以退热不知荣卫的寒热也。疟疾之热出于荣,寒出于卫。荣卫调和,寒热自罢。荣卫调和,全赖中气,所以炙草姜枣有莫大之功。草果槟榔,开结之法,亦不可少。服麦冬草果仁方不愈者,亦可服此方。

疟疾只要有寒热证在,无论兼现何证,总以麦冬草果乌梅方为主。疟疾已罢,乃治他证。一五十余岁病者,腹肿胀,脚亦肿,不能食,舌苔黄,口苦,尿赤,隔三日交申时发冷发热,病已两月。用麦冬草果乌梅,于申时初服下,疟疾不发,四小时时后,舌苔黄退半,进食甚多,口不苦,尿转清,连服三剂,诸证全愈。如疟未愈,而治他证,荣卫未和,必因他经之药,而使疟病加重。先治疟疾,疟愈而荣卫调和,阴阳不乱,脏腑复其平和之常,诸证自愈。能食饭之功也。

麦冬草果仁乌梅方,如因他病成虚而发冷者,禁服。须一病即发冷,纯属疟疾者,乃可用之。草果伤气,麦冬寒胃之故。然较其它用砒霜常山之药稳妥多矣。

如麦冬草果乌梅汤证,服后仍发微冷微热,或冷热止,不思食,此脾虚也。麦冬三钱乌梅三枚党参茯苓白术各三钱,不用草果。一日服二剂,脾土复原自愈。其脉必不弦细。不可再服草果伤脾。此则恶性疟疾之类矣。

疟疾之寒热有一定之时间,不比暑病之热,时进时退,时退时进。认清此点,便与暑证分清也。

六、喉痛

六、喉痛

喉痛的意义

白喉,小病也,死亡却多。药之误也。喉痛分中虚喉痛,阴虚喉痛,湿热喉痛,外感喉痛,阳虚喉痛,烂喉痧,普通喉痛。

中虚喉痛

中虚喉痛,喉痛不作寒热,或微作寒热,精神倦怠,饮食减少,面色萎弱或浮红,脉象虚小,重按更微。方用炙甘草一钱煎服即愈。如其不愈,炙甘草桔梗各一钱,煎服,分多次服下。此病因中气虚,少阴心经之火不能下降也。少阴之经,心火与肾水同气,心火下降交于肾水,不逆冲咽喉,则咽喉不痛。心火下降,全赖中气,心火上逆,中气必虚。故用炙甘草养中降火。不瘥者,心火不降,肺金必伤,金被火刑,收敛滞塞,肺主津液,津凝成脓,咽喉之间,即起白点。故甘草汤加桔梗,以补中排脓降肺也。脉象虚小,中虚之象。若重按更虚,误治即死。

阴虚喉痛

喉痛不作寒热,或作微寒微热,精神并不倦怠,饮食亦不减少,面色如常,脉象或沉或细弦或薄而涩,或左尺微少。咽部红而不鲜,红处甚宽,或不作红色,方用当归五分,嚼食立愈。或用猪肤汤,猪腹皮煮成浓汤,去油加白糖随时服,分多次服下。阴虚者,火金不降而津液亏也。火金不降,此亦寻常之病,原无何等危险。自元金养阴清肺汤盛行,白喉遂成要命的危险大证。冬春之交,死亡接踵。养阴清肺汤,除薄荷甘草外,其余麦冬生地芍药贝母丹皮元参,苦寒滋腻,寒中败脾。此体强火旺脉实气壮之人,病喉症之方也。白喉证,脉实气壮者少,气弱脉虚者多。如中虚症服之,心慌,腹泻,增热,加痛,一日即死。

猪肤汤,养阴清肺,不湿脾胃,不寒中气,功效极大。虚家极其相宜。即脉实体壮之人服之,亦奏殊效。或用淡豆豉一把煎服甚效。小儿尤宜。

喉症,冬季春季极重,夏季为轻,秋季更轻。冬季火正当藏根,不当上冲,春季木火甫经萌芽,不当上冲,故病重。夏季火炎于上,应病喉症,故病轻。秋季肺金燥结,敛住火气,不得下行,故更轻。重者重在下焦根本动摇也。脉象弦细,津液伤耗之象。白喉的脉,是怕中沉,较浮部虚少,中气离根,则中沉少也。如不急于补中,而用凉药必死。

湿热喉痛

此症恶寒发热,舌有薄苔,喉痛如锁,身痛,胸闷,或不痛不闷,脉象紧促。方用苦酒汤,半夏一钱研细,鸡蛋一个,去净蛋黄,将半夏和蛋白仍入蛋壳中,再加白醋,满蛋壳,搅匀。用柴火于蛋壳下,煮三沸,候温,徐徐服下,不愈再作服。此方苦酒半夏,散湿开闭,蛋白润肺清热也。寒热,舌有苔,身痛,胸闷,皆湿之现证。湿热凝冱,故痛如锁。此证如服炙甘草,必将湿热补住,而痛加重也。脉象紧促,闭结之象。喉痛如锁,不可忽也。苦酒即白醋。

外感喉痛

此症恶寒,微发热,却恶寒特别之甚,而体痛,舌有黄燥苔,口臭,喉痛极剧,脉象紧而有力,或沉细有力。恶寒脉沉紧有力,为必要证据。乃外感风寒,卫气闭住内热之证也。方用麻杏甘石汤,麻黄二钱,杏仁三钱,炙草一钱,生石膏三钱,热服即愈。麻黄开卫气之闭以舒肺而止身痛,杏仁降肺润肺,生石膏散热结以止喉痛,炙草补中气也。如口臭而舌苔厚腻太甚,时时恶心欲呕者,加生大黄五分或一钱,以清胃间浊热乃愈。脉沉紧有力,卫闭热结之象,为用麻黄石膏之据。

阳虚喉痛

此症亦由外感而来,微发热恶寒,不渴,不食,胸满气微,神怠,脉虚迟微小无神。喉痛不甚。速速回阳补中,方用四逆汤,附片干姜炙草各二钱,加童便半杯。病人所在地,上年冬至前后鸣雷,或冬至后不冷,春间即有此病,不速治之即成伤寒少阴证而死。或用猪腰汤,温补肾家亦效。幼童宜之。幼童小儿,当冬至立春只间,尝有神惫面黄而喉痛者,其脉必微少而迟,猪腰汤极效。猪腰汤,详古方篇肾气丸。冬至后咳而吐,宜此方。

白喉病,如中虚阴虚阳虚,审查不清,可用试探法。用炙草一钱煎浓汤服下,病减轻者即属阳虚中虚,痛反加重者,即属阴虚,虽痛加重,却不妨事。睡醒痛减,亦为中虚。睡醒痛加,亦为阴虚。如口并不苦,嚼食炙甘草不知甜味,此阳大虚也。

白者,肺经已伤,红者,肺经未伤,白愈多者,中气愈虚。有初病不过一白点,肿不大,服甘桔汤后,白点加多,肿加大者,此非药之过,乃病气正盛,然随盛随衰,病即遂愈,不必疑虑。

凡中虚喉痛,面色多红,服凉药即死。凡可食凉药之病,面色必不红。内热愈实者,面色必深垢而微黄也。喉症亦然。喉症之死,皆死于中气亡脱,如中不虚者,虽病至筋肉溃烂,亦不致死。

如温病而兼白喉,须先治白喉,后治温病。治白喉,用炙甘草生甘草各五分,桔梗一钱,炙草服后,喉痛已减,温热加无妨。服炙草所加之热,乃胃家之热,温病胃热为顺也。如喉间并无白点,而有红点,此是阴虚火逆,用生甘草降火即愈。忌用炙草。如满喉红成一圈,此肺气不足,不能生津下降,用猪肤汤润之,或六味地黄丸滋阴乃效。脉虚者,用生党参三钱,小枣十枚,煎汤徐服,使中气复旺,以生肺气,肺气降而生津,自然病愈。

如猪肤汤服后,见效又痛者,次咽圈之红,乃心火不降,此心火不降,乃肾气不升,心肾相交,升降互根,用肾气丸一二钱,调服而愈。或猪腰不去内膜,煮浓汤温服,以补肾气,肾气能升,心火自降也。其脉必微而无神,如服凉药即危。看喉之法,命病者张口念哈字,舌自向下,自能得见患处。

凡喉痛,除中虚阳虚阴虚三证外,可用刮痧法,一疏通气血,痛即能止。刮痧法,详霍乱中。

烂喉痧

此病,乃猩红热之兼证也,不可治喉,治喉必坏。猩红热治愈,烂喉痧自愈。猩红热治法,用三豆饮加减,详本书温病本气篇。

药店所售吹喉散,皆清凉疏散之药,除中虚喉痛,阳虚喉痛外,皆宜用此药吹之,甚妥。王孟英自制之锡类散最妙,方详王孟英医案篇。

喉痛臃肿,俗称鹅子。言肿处如鹅蛋也。鹅子臃肿,滴水难下,脉实有力者,将鹅子刺破,吐出脓血即愈。脉虚者,用西医洗肠器,贮入稠粥汁,由肛门灌入,谷气入腹,中气转动,鹅子减小,便能服药。麻杏石甘汤证之喉痛,刺破血出,脉通,恶寒罢,立愈。

辨别喉痛寒热,用炙甘草试验外,可用肉桂一钱煎服。寒者其痛立减,再服肉桂即愈。热者其痛立加,虽加痛无妨,因热证喉痛,不致动关生死也。白喉,病在咽头者重,病在喉头者轻。咽头属胃,中虚阳虚则病在咽头。喉头属肺,中虚阳虚以外诸证,皆病在喉头。中虚阳虚易死,故病则咽重于喉也。

普通喉痛

无以上各种喉痛脉证,而喉痛者,用王孟英青龙白虎汤,橄榄十枚,生萝卜半个,捣烂煎服。无橄榄用青果亦佳。橄榄凉降,萝卜温降,不偏凉又不偏热,能将肺间逆热降下,最善之方。喉证起时,宜多备之。药铺的西藏青果甚好。

七、感冒

七、感冒

感冒的意义

同气为感,异气为冒。大气疏泄,人气也疏泄,大气收敛,人气亦收敛,为感。大气疏泄,人气收敛,大气收敛,人气疏泄,为冒。感冒者,感冒风寒也。感冒与伤寒温病不同,伤寒温病,荣卫感冒,里气遂病,故病重,故人死。感冒之病,半在肺家,半在荣卫,里气不病,故病轻,人不死也。

普通感冒

恶寒,发热,身痛,能起床,并不觉剧。用葱豉汤,葱头四个,连须,淡豆豉,有盐者亦可,两羹匙,煎服。此亦麻黄汤证之意义,病气极轻者。葱头降散卫气,豆豉调中宣滞也,盐最补中。

不恶寒只发热,神智清者,仍用葱豉汤。神昏者,一味黄豆汤。养中,养荣,即愈。神昏,不恶寒只发热,此温病之属,故不用葱豉之宣通,只用黄豆养中养荣,相火归根,病即愈也。此二方轻而又轻,病愈之后,无有他弊。神志不昏,仍是感冒,并非温病,故仍用葱豉汤。

时行感冒

此病非伤寒,非温病,恶寒发热,头疼身痛,不能起床,数日之后,亦觉口苦,脉象躁急。此时令之气骤然上升,感伤荣卫,人多同病,故曰时行。方用生黑豆五钱,薄荷一钱,桑叶一钱,淡豆豉三钱,冰糖一两,煎服。安卧不必厚盖,自然汗出而愈。凡外感厚盖,每每汗出太多,致生流弊。此方即《伤寒论》麻黄桂枝各半汤之法,不用麻桂本方,而用薄荷桑叶以代麻桂,豆豉冰糖以代白芍生姜大枣炙甘草。因刚燥之品取汗,必须确系麻黄桂枝证,方可照方用药。黑豆润降胆经,亦可替代芍药。而无寒中之弊。淡豆豉和平调中,有能宣运滞气。如病已多日,口已苦者,加柴胡黄芩各一钱,以升降少阳经气。病因呼吸骤然上升之大气而来,中气骤虚,故脉象躁急。此病失治,多有变成大病者。

兼疟感冒

外感恶寒发热,并恶风,身痛,并觉内热,脉不浮虚而沉数。服发汗药汗大出,病解过半日,病仍如故,恶寒更甚。再服发汗药,病必不已,寒热必更甚,不发汗病由何解。此为兼疟外感。方用重剂葱豉汤,从头带须五个,淡豆豉五钱,麦冬三钱,草果仁一钱,服后满身微汗,荣卫复和即愈。豆豉和荣,葱头和卫,麦冬草果开疟结也。此等病无论服何方,无不病更加重者。惟此方和荣卫开疟结,微汗而愈。此活泼之法,果能悟通,其学力必非寻常可比。

此病不速解决,即转成大柴胡汤证,其证口苦,申酉热增,而出冷汗,起则头晕,不思食,常欲吐,舌苔黄而润,夜半发冷,腹微满,面黄,口臭,不渴,大便不结,解时觉热。其口苦苔润腹微满口臭欲呕者,胆胃热也。头出冷汗起则头晕者,少阳相火逆升也。夜半发冷者,胆经结子时胆经气动也。宜柴胡黄芩芍药解少阳经之结,降相火之逆,大黄枳实清胃以去黄也。宜用轻剂,连日服之,徐徐解除,不可泻下。苔黄而润,胃热不实也。

特别感冒

特别感冒,恶寒发热,头疼身痛,口渴,脉沉软有力。恶寒至于发战,身痛有如被杖,口渴而却淡者。此体强之人,内热素深,忽感外感,卫气闭住内热也。方用荆芥薄荷桑叶竹叶各二三钱,以开卫闭。黄芩生石膏天花粉金银花各二三钱以清内热,自然汗出而愈。内热脉软,此软字有厚实之意,非虚软之软,虚软之软,脉薄而微,只可谓为虚脉,不可谓为软脉。恶寒无内热不发战。内寒口淡,食盐知咸味,内热口淡,食盐不知咸味。身痛如被杖者,卫闭之甚,内愈热卫愈闭也,且有闭至脉伏于沉部之下者。此卫闭之甚,因于内热,脉沉有力,故不补中以助内热也。热伤津液,腠理干涩,且有身重难以转侧者。亦有服清热药后,脉起热通,舌苔始现干黄者。加生黄一钱煎服,以清内热可也。

内虚感冒

尝有冬春之交,忽然身体微寒微热,按其脉小弱而急,身体微痛,头不疼。服补中益气丸三钱而愈,或八珍丸三钱而愈。又有夏令热极之时,忽然身痛恶寒,壮热灼手,脉象洪大,重按空虚,服淡豆豉扁豆黑豆绿豆各三五钱而愈。又有忽然头痛如劈,壮热烙手,不思饮食,脉象洪数,重按甚微,或脉象平和,独右尺浮起动摇者,用巴戟天甜苁蓉各五钱以温补肾气,绿豆一两以降热逆而愈。头痛如劈,乃肾阳离根上冲之证,非外感之头痛也。此乃内伤之病,感动时气之偏,中气顿虚,荣卫无力,有如外感。凡感冒之头痛,不痛如劈也。

恶寒发热身痛,乃荣卫之事,荣卫乃整个枢体之气表,司于肝肺,发于脾胃,源于两肾。补中益气丸治愈,此脾胃之中气虚陷。八珍丸治愈,此气血之虚亏。豆豉黑豆扁豆绿豆治愈,此中虚而相火外越。巴戟苁蓉绿豆治愈,此肾虚而肾阳亢动。故皆有荣卫之外证,而脉则内虚之内证,故皆治内而愈。治内而愈者,里气乃表气之本,里气和表气乃和也。如不治本,而以世俗治外感之升散药治之,必虚脱也。可见外感之病,乃荣卫感伤风寒而自病也。外感之病,必恶寒不轻,身痛亦烈,脉有沉紧,有麻黄证的意义,乃可用薄荷等舒散之药以开卫气之收敛。否则桂枝汤,亦是调和内气之方。如单发热不恶寒,一味黄豆汤,养中养荣以和荣卫而愈。其内虚的关系,尤不可忽矣。汤头歌诀之九味羌活汤,一切外感,均不可用。详汤头改错篇。

热伤风

阳热之气,应当由地面上降入地面下时,忽然降不下去,天气骤热,则病热伤风。空气中阳热逆腾,金气受伤,人身应之。热伤风外证,喷嚏连连,鼻鸣清涕,头目觉热,似作寒热,动则汗出。然能照常动作,意识如故,竟有十日半月不愈者,病延日久,遂致虚惫。

此肺家收敛之金气,被空气之热上冲之病也。病在肺家,不在荣卫,故能饮食动作,热卫肺,故喷嚏连连,鼻鸣清涕。肺主皮毛,牵连荣卫,故似作寒热。热气上冲,肺气不能降之,故头自觉热。热冲肺逆,大气偏升,中气必虚,故动则汗出。

此病名为热伤风,其实是伤热风。因大气中的金气,被大气中的热气冲散,不能收敛。人身木火之气,亦化热不降,而冲伤肺家,乃自己本身之气自病。此病无论多日,舌上无苔,脉象虚数。方用枯黄芩薄荷白术炙草党参当归白芍各一钱,,冰糖红枣各五钱,脉重按虚微者,加干姜一钱。

用黄芩清冲入肺家热,用薄荷降肺气之逆,偏升之病,中气必虚,故兼用白术炙草党参以温补中气。当归芍药平荣气之疏泄,并养耗散之津液。重用冰糖大枣养中气补津液也。脉重按虚微,中气必寒。故加干姜。

如服方病愈,仅头热不减,此肺气已降,肝热独冲。用黑豆一味煮浓汤加盐少许,服下即愈。热伤风病,日久不愈,金气不收,木气妄动,相火外散,中土失根,尚再加咳嗽,易成痨疾。黑豆养木平冲,盐补中气。

此病多发现于秋季。四时之中,大气忽然温升,亦有病者。服黄豆黑豆绿豆各一把,润降温升之气并养中气亦效。脉虚者,加冰糖一两以补中气。

热伤风如发现于冬春之交,宜服八珍丸。因阳气由静而动,化热上冲,力量最大。最伤土气,最伤血液。参术芩草以补土气,芍地芎归以补血液故效。三十二年冬桂林盛行。因桂林夏季,热度一百一十度者多日,处暑后即无大雨,并无大雷。入地之阳,可谓十足。却冬季无雪不冷,冬至前后,大气中常有火烧黄土臭味,炖红肉臭味,夜多大风,昼间山头多布黄雾。此种阳多不藏之气象,令人头昏。阳多不藏,一到大寒,应当阳动木泄之时,力量特大,所以伤血伤气也。冬春之交,川滇黔无此气象,入冬闻雷,降入地下的阳气,本来不盛也。长江一带无此气象,冬有雪也。北方无此气象,土厚水深,阳气入地者深,出地者不急急也。

热伤风,用冰糖糯米粥,补中气补肺阴极效。宜多食。或用小黄豆两把,煮极烂睡前连渣服亦效。黄豆能补中气,养木平冲,润肺金,补津液助降气而资收敛故效。黄豆方,如其效只暂时,加生姜三钱与食盐即效。因火气上逆入肺,即不降入土中,肺虽热,胃却寒。加姜以温胃寒。食盐补中。治肺热须顾胃寒,此治热伤风之原则也。食盐以适口为度,不可太咸。

治感冒病,不可用桂枝。桂枝温燥之性,只宜真伤寒中风之桂枝汤麻黄汤证。此证无温燥的关系故也。此外之感冒,常有温燥的关系,用之病必加重。汤头歌诀之九味羌活汤,一派温升之药,常见世人用之而加病者,不知感冒之理故也。

八、燥气病

八、燥气病

燥气感冒

大暑以后,燥金气动,感冒之者,恶寒发热,时止时作,胸部似塞,腹部似胀,或头痛或头不痛,脉象弦涩,动在中部。缘秋燥之时,大气中已降入地下之火气,忽然逆升,与凉降之金气抵触,金气凉降不下,火气逆升不上,金火裹束,遂燥结于中气之间。人身感之,肺金敛结则恶寒,相火逆升则发热,金火裹束于中部,则胸腹塞胀。头痛者,肺金敛结,降气不舒也。燥结于中四字注意。先用刮痧法刮背心脊骨两旁,刮出红点,荣卫气通,乃可用葱豉汤与麦冬草果仁汤,重剂合用,以开散之。如无效者,用人参败毒散,羌活独活柴胡川芎薄荷前胡枳实桔梗茯苓生甘草党参生姜各一钱煎服。

羌独柴芎其性升散,最开肺金之敛结。薄荷枳壳前胡桔梗生姜,其性降散,能消胸腹之塞胀。党参益气生津以润燥结,茯苓甘草补土和中。燥气敛结,病结在中,降不下去,故兼用升散也。否则外感最忌升散,只宜降散。人参败毒散,惟宜此病,注意。脉来中取弦涩,干燥敛结之象。初病如失治,遂酿成下文之小建中汤证。此病一刮之后多自愈者。病时只可食稠粥,不可食干饭。

初病失治,里气内结而成痞胀。腹部如鼓,左胁按之作痛,面色青黄宜小建中汤。饴糖善养津液而开结塞,芍药桂枝,升降木气,炙甘草姜枣调补中土。土木调和,运动能圆,青黄自退。青乃木气之枯,黄乃血坏也。腹胀左胁作痛,金结木败之象。此方开结调木,故效。如舌有干黄苔,脉象沉实者,则燥结成实,于原方加生大黄,生枳实各一钱缓缓下其燥结。舌无苔,脉不沉实,忌下。此病江南多有之,西医称黑热证是也。

燥气咳嗽

干咳,咽喉不利,麦门冬汤。麦冬半夏润燥开结,参枣米草补中生津也。

燥气疟疾

此病乃燥暑二气,裹束不降之病也。初得先寒后热,大渴热饮,天明热退,申酉复热,却只热不寒。舌如猪腰色,湿润如水而无苔,脉在中部。方用竹叶石膏汤。石膏麦冬竹叶半夏各五钱,以清燥暑,而通降肺金结气,人参粳米各五钱,补气生津,炙草三钱补中气。《内经》①曰:脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热,得之伤暑。病虚脉,非有大湿外证,即易误为阳虚。然脉在中部,因燥暑聚于中焦使然也。世谓喜冷饮为阳热,喜热饮为阴寒,寒则不思饮矣。人身六气分离,燥热偏盛,不能再与湿寒相合,故燥热极反热饮也。燥热极舌反润者,燥热太胜,不能于他气相合,心脾津液,被大胜之燥热所迫,不能于燥热相交,故舌有津液也。热不在胃,故舌无苔。伤寒阳明病燥,舌苔干黄,乃燥气病之实者。此则燥气病之虚者。燥而虚的病,最难医治。一发散即坏,一作疟治即坏,秋深凉后复热,往往有此病发生,世谓为秋瘟病是也。

① 此句出于《伤寒论·伤寒例》,有本作:“经曰:……”,此处将“经”误认为“内经”。

又有一种秋燥疟疾,恶寒作战,随即发热,汗出病解,续又发作,不渴舌有腻薄苔,脉象中取而软。俗称闷头摆子,前人谓为伏暑晚发。软脉与濡脉相似,濡乃虚脉,软乃实脉。方用苦杏仁鲜枇杷叶橘皮各五钱,以降肺气,藿香半夏各三钱,以降胃气,茯苓炙甘草各三钱以建土扶中,泽兰荷叶各三钱,以宣舒暑气。用轻宣之法自愈。

如其恶寒发热,午后病势较重,脉象中取而弦实者,又非轻宣之药所能治。必须用温散金气燥结之方,乃能松开。九味羌活汤,羌活、白芷、川芎、防风、苍术,温升温散,黄芩生地清热,甘草和中。细辛不可用。姜葱每味少许,温散甚宜。用人参败毒散亦效。午后金气当令,燥结力大,故发热而脉弦实。弦者,敛结不能疏泄之象,九味败毒两方,温散力大,以开敛结于中之气,甚为相宜。尺脉弱者,减轻用之。

金气收敛,木气疏泄。疏泄当令之病,收敛为药,收敛当令之病,疏泄为药。九味败毒两方,具木气温散疏泄之能,故治金气燥结聚敛之时气病,适合机宜。如当木气疏泄之候,病外感发热,禁用。

金燥病时行之时,如病者脉象虚小数疾,服前数方不效者,此属内伤。虚小数疾之脉,此乃中气无根,元气将熄,一感时气燥结之偏,支持不住,生命将亡。必须设法使数急复其和平,虚小转为充足,元气旺相,中气有根,运动复圆,诸病乃愈。

方用巴戟天淫羊藿甜苁蓉,各三钱,以补水中之火气。火气由下升于左,又复由上降于右,火气右降则生中土。火气由右下降,须借津液运行之力,用海藻昆布黄精各三钱,以助右降之津液。此方大补肾家之元气,以生中气,脉象自能由虚小转为充足,有数急转为和平。此时运动复圆,肺金之燥结,自能变为凉降,自然病愈。如不先补肾气以调和脉象,徒按病用药,虚小数急之脉,根本已败,已无运化药力之能,势必因药力不化而加病也。

凡秋燥之恶寒发热,皆肺金与心包相火之事,无整个荣卫关系。误用麻黄荆芥,必生祸事。

己卯秋,成都四川国医专校二人病疟,多日未愈。忽一日天气大冷,由单衣而换棉衣,两疟疾不药而愈,可见金气能凉降彻底,则不燥结于中而病疟也。燥结之病,四川最多,四川雾多之故。民国丙子年与王生养林同住南京清凉山扫叶楼,立秋次日见山下地面起白气一层,此秋气将地面阳热,收降入地,阳热不能顺下,又复逆升而上之象,亦燥结之气也,故南京乡下黑热病甚多。若苏州杭州,夏季极热,冬季极冷,且有冰雪,大气的圆运动充足,所以少燥结之病。奉天洮南一带,沙漠甚多,春月亦有燥气,干燥云耳,不燥结也。

燥气喉痛

此病发于秋季,脉弱在中不移。秋金收敛,故脉在中。燥气伤津,故脉弱也。微脉弱脉,皆是虚脉。微乃阳气虚,弱乃阴液虚。微脉指下不足,重按则无。弱脉指下不足,重按不移。中虚阳虚喉痛,皆微脉也。燥气喉痛乃弱脉。冬季亦有此病,总以脉弱不移为主。方用:

天花粉 麦冬 天冬 玉竹 橘皮 各一钱 法半夏 二钱 炙草 二钱 薄荷 一钱

花粉二冬玉竹润肺清燥,橘夏降肺胃,薄荷开肺闭,炙草补中气。润肺药中,不可离补气药。此方亦治上文阴虚喉痛。

燥气霍乱

初觉手足微麻,恶寒发热,头晕心烦,胸闷身倦,继即吐泻不止,却又汗出,大渴能饮,脉则右大于左,舌心黄腻。吐泻至于肉脱目陷,一日即死。方用:白马通三五枚,温开水绞汁,服下立愈。发散药,寒凉药,温暖药,均不相宜。发散药服之,汗出热不退,热反增加,因舌心黄腻,右脉大于左脉,右为火金土三气之位,右脉大于左,金土火三气阳结于中也。阳结于中,病不在表,故发散不宜。阳结于中,因感时气之燥使然,燥结须用开通,阳结乃中虚不运,故凉药不宜。脉右大于左,为阳结之象,热药助阳,故服后昏迷。白马通,温润开通,是以下咽之后,由胸而腹,立刻舒展。白马通即白马屎。屎能解毒,凡时气为病,便含毒气,燥气结聚力大,故白马通开结,较他药为优。《内经》曰:夫虚者气出也,夫实者气入也。气即阳气,春后阳气出地,故发热则脉浮,秋后阳气入地,故发热则脉在中。秋燥而发生燥气霍乱之时证,乃阳入而不能顺下,燥结中焦,升降停滞,故吐泻发热而大渴能饮。白马通所以为此病特效药之方也。无白马通,他色白马通亦可,惟须早服速服。若至吐泻而目陷肉脱,便来不及挽救矣。夏秋之交,如有此病,亦可用之。预先防病,亦可服也。性气和平,多服无妨。昆明收稻以后,即有此病。戊寅秋,病尤甚。著者用此方见效,因广为宣传,救活不少。

瘴气地方,交秋之后,恶寒闷热,速服此方,立刻汗出病解。瘴疟服之尤效。瘴疟乃燥结之病,白马通开通燥结故效。

本草纲目谓,时行病起,合阴阳垂死者,白马通绞汁三合,日夜各二服。合阴阳者,阴阳不分也。吐泻而又大渴,便是阴阳不分之证。本草纲目又谓吐利不止,不知是何病证,服之极效。又治绞肠痧,痛欲死者。王孟英霍乱论,载有此方,名曰独胜散。

如燥气霍乱发生之时,不吐不泻,只恶寒发热,舌苔白黄满布,或口臭或口不臭者,白马通亦效。

易经系辞有云,干为天,为金,为良马云云。马秉造化的金气,燥气霍乱为金气的结病,故用金气的通药。故白马通为燥气霍乱的特效药。马屎名曰通,通结力大也。

此病服竹叶石膏汤甚效。竹叶五钱,石膏、麦冬、半夏,各四钱开金气之燥结,党参、炙草、粳米,各三钱,补中气也。此病与下文成都霍乱,温清并用参看。一则汗出能饮,全属燥热,故主竹叶石膏。一则无汗,饮仍吐出,为中寒,故温清并用。

昆明同学刘澄志二少君,于燥气盛行之时,病恶寒发热,头痛心烦,舌苔满黄而润,舌边舌尖一线深红,脉虚躁,不食,烦乱谵语,先服人参败毒散,病势见轻,次日仍重。著者用稻草心一握,煎水服下,一小时热全退。次日舌苔退去十分之九,只有舌心一点仍黄,再服稻草心少许,黄全退,饮食照常而愈。舌满黄而边尖一线深红,此瘟疫病之舌苔也。稻草治愈之,如不用稻草而用他方,必缠绵多日,病将转深而成难治。此亦金气燥结之病,白马通亦效。此病一切现象,皆舌苔满黄而润使然。舌苔满黄,胃气结也,黄而润,胃气不实也。胃气虚结,中宫不运,上焦火气不能下降,则烦乱谵语不食心烦头痛,金气燥结则荣卫不通,恶寒发热,金气将暑火敛结于土气之中,故舌边舌尖俱鲜红而黄色满布也。稻草心秉秋金之气,中空善通,亦金气之结病,用金气之通药之意。最伤津液,慎用慎用。

此等病,北方甚少,南方甚多,西南非常之多。北方大气,压力甚大,交秋之后,由热而凉,由凉而寒,阳热压入土下,愈压愈深,阳气降沉,不再逆升,金气降令畅行,故凉降而不病燥。故北方少燥气霍乱及燥气疟疾之病。西南方的大气,压力小于北方,交秋之后,金气凉降之令,被降而复升的阳热所格,遂燥结于土气之际。大气中有燥结的病,故人身有燥结之病也。

西南方大气压力小者,西南土薄水浅,地下封藏力量不固,阳气随时逆升,故金气压不下去。西南多雾,雾即地下水中阳气。

己卯年成都病霍乱,一街一日死六七十人。病状忽然恶寒发热,手足微麻,上吐下泻,小便不利,溺孔肛门均热,胸腹绞痛,胸痞,舌黄白而腻,大渴饮热,随又吐出,吐有酸味,肢冷过肘,脉沉伏,目陷肉脱。此病中寒肺燥,中寒不能运化,升降倒作,故上吐下泻,小便不利。肺燥伤津,水分被劫,故溺孔肛门觉热。津愈伤肺愈燥故大渴。中寒不能化水,故饮后仍复吐出。燥气之病,血脉燥结,故肢麻不温。燥结之甚,故脉沉伏。燥结不通,故痞而绞痛。津伤故目陷肉脱。燥结则阳气不能四达,故肢冷。

方用干姜白术沙参炙草各三钱,藿香砂仁各一钱,以温运中宫,滑石生石膏麦冬各五钱,以开通肺气之燥结,车前仁木通各三钱,以助滑石麦冬之力。木瓜三钱,运木气调疏泄,以利尿止泻而和四肢。中宫运化,燥结开通,津液复生,升降复旧,于是肢温脉起,诸病皆愈。未曾出汗者,加苍术薄荷各二钱,以发表也。

此因客冬不冷,地下封藏的阳气不多,节交夏至,相火不降,中气虚寒,金气被刑于相火,遂燥结不通。故治以温中清燥生津之法乃愈。此病北少南多,北方则夏日雨少燥热过盛之时,始有此病。

六气为病,惟金气燥结,将相火暑气,敛于胸膈之间,令人莫测其所以然。前人谓为伏暑晚发,其实并非大气中的暑气,中于人身,伏藏至秋始发而成病也。此病多发于立秋处暑之后,处者入也,暑者,相火之气也。金气凉降到底,愈降愈凉,暑火之气乃愈降愈深。暑火藏于水中,不逆升出地,而与金气抵触,使金气敛降之功,被暑火格拒不下而成敛结之过。相火之下降,金气降之也,金火俱逆,中上各经之气,为之横塞。相火逆腾,中下无根,所以病象无常,而致死极速。北方土厚水深,下降之火封藏的住,秋凉冬寒气象极顺,西南土薄水浅,阳气下降封藏不住,忽降忽升,所以燥气之病,北少南多也。

《内经》:冬伤于寒,春伤于风、夏伤于暑,秋伤于湿。独无伤燥之文。论者以为《内经》遗漏,不知风为木气,湿为土气,寒为水气,皆不可伤。惟燥气宜伤,燥气敛结,金气受病。燥气伤去,则金气凉降澈底。火藏水中,下温上清,皆燥气不向右逆起之德。内经无伤燥之文,亦燥起独宜伤去之意欤。

成都一带,四季感冒悉用银翘散,颇多见效。因此一带地方的地层,全系红沙石,土薄水浅,所入于地下的阳热,不如北方封藏深固。秋凉之后,常有反热之时,冬时又不冻冰。金气不降,随时都被水中阳气逆升格拒。金气降敛之性不遂,竟成一种一年四季皆有燥结的大气,而成银翘散开通金气之功。银翘散治温病不效,治燥病极效。温乃木气疏泄伤肺之病,忌开通肺气之药。燥乃金气敛结之病,喜开通肺气之药。成都有某大医将所开痢疾方给病疟者,次早有友人告以误,医急命人赴疟者家,谓方给错,请勿服。病家曰药已服,病已好矣。无不称羡其医运之红。某大医云:乃银翘散加减也。此方,凡感冒而胸闷、脉不浮而有聚于中部之象者,不论何时何地,皆适用之,不仅成都一带适宜。惟温病不可用之。痢疾疟疾,皆金木二气结聚之病、结于下则病痢,结于中则病疟,故银翘散皆效。

九、痧症

九、痧症

痧胀

痧症诸书,名目繁多,其实只要忽然发热欲吐,肢麻背胀,就是痧症。名目虽多,原则只是一个闭字。燥金闭结,刮而通之,闭开即愈。处暑以后,燥金气动,地面之上,金火裹束。劳力之人,饱受暑火熏蒸,引动本身相火暑气,充塞肺家,一遇凉风偶袭,闭其皮毛,暑火无处发泄,燥金又加闭敛,荣卫腠理,不能流通,暑燥之气闭结于肺,遂现恶寒发热、胸背作胀、四肢作麻、头痛口苦欲吐,种种急证,宜先用检查法。其法用医生中指节,向病人胸缺盆骨下,用力一按一拖,拖处随指突起一条,便是痧胀。随将胸部的肉捏而提之。左右捏提各三四道,不可提过乳头。再将背脊两旁刮出红点,背胀肢麻即松,不药而愈。如其不能全愈、可用:

生石膏 麦冬

各五钱以清肺气之暑燥,杏仁 丝瓜络 荷叶边 竹茹 各三钱,鲜竹叶二十张以开通肺部与荣卫腠理之闭结。

服药呕吐者,另服生姜汁一羹匙,以降胃止呕。气虚者,加炙甘草二钱以补中气。小便不利者,加薏苡仁三钱以利水湿。数日乃愈。次日三日仍用本方减半服。此病肺气燥结,闭住相火为主。荣卫腠理因而不通,故现以上诸证。此病初则脉沉,继则由沉而起也。此病四时皆有,处暑以后较多较重。西南皆有,广西较多较重。此方由仲圣竹叶石膏汤,变化而来之方。

痧霍乱

痧霍乱者、霍乱而兼痧症。上吐下泻,胸腹内烧,而四肢却凉,大渴能饮,饮后呕吐,其吐甚远,吐后仍饮,脉沉。

痧乃外寒闭束,故脉沉。外寒闭住内热,故肢凉,胸腹内烧而大渴能饮。经脉闭束不舒,胃不能降,故仍吐出。内热结于膈上,故吐出有力。方用:

荆芥 薄荷 香薷各三钱以开卫气之闭,藿香 三钱 降香 一钱 以降胃逆,黄连一钱以降胃热,扁豆三钱以养胃气

服后肢温渴止,再闻通关散少许,以取嚏,然后满身汗出而愈。通关散药铺有售者。

十、湿热病

十、湿热病

叶天士甘露消毒丹证治

飞滑石 十五两,绵茵陈 十一两,淡黄芩 十两,石菖蒲 六两,川贝母 木通 各五两,藿香 射干 连翘 薄荷 白豆蔻 各四两。

上药晒干,生研细末,见火则药性尽热每服三钱、开水调服,一日二次、或以神曲糊丸,开水化服亦可。

王孟英注云:此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》:五运分步,每年春分后十三日交二运,征火旺,天乃渐温;①芒种后十日交三运,宫土旺,地乃渐湿,温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金。人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成温热时疫之病,而为发热倦怠,胸闷、腹胀、肢酸、咽痛、斑疹、身黄、颐肿、口渴、溺赤、便秘、吐泻、疟痢、淋浊、疮疡等症。但看病人舌苔,淡白或厚腻,或干黄者,是暑湿、热疫之邪,尚在气分,悉以此丹治之立效。而薄滋味,远酒色,尤为辟疫之仙方。智者识之,医家临证,能准乎此化栽,自可十全为上。

上参喻家言张石顽叶天士沈尧封。以上王孟英语。

① “《六元正纪》……天乃渐温”:据《温热经纬》加。

叶天士神犀丹证治

犀角尖磨汁,石菖蒲、黄芩,生地冷水洗净,浸透,捣绞汁,银花各一斤。人中黄四两研末,连翘十两,飞净清黛、香豉各八两,元参七两,花粉、紫草各四两,各药生晒,切忌火炒,香豉煮烂为丸、切莫加蜜。①每重三钱,凉开水化服,小儿用半丸。

王孟英注云:温热时疫诸病,邪不即解,耗液伤荣,逆陷,痉厥昏狂,谵语发斑等证,但看病人舌苔干者,是温邪直入血分。酷热之时,阴虚之体,新产妇人,患此最多,急须用此,多可挽回,切勿拘泥日期,误投别药,以偾事也。②兼治痘病重毒,夹带紫斑危证,暨痘后余毒内炽、口糜咽腐,目赤神烦诸证。上参叶氏本治验。以上王孟英语。

谨按:本书温病时病,皆重在人身本气自病,皆是虚证。王氏案中有云此二方一治气分、一治血分,是王氏亦认为人身本气自病也。认定人身本气自病,用药乃有着落。叶氏王氏,于治时令之湿热病,经验宏富、处方活泼,不愧前辈名贤。本书时病温病、只是重在认识原则,最后读此二方,庶可无微不至也。神犀丹如无犀角、不用亦效。至于此证发生,必系淫雨多日又加酷热,湿热胶冱,人气感之。本气自病。如酷热无雨、相火不降、热而不湿,则时证发生。反多上热下寒之病矣。湿热病初起,则头重胸闷口苦也。

① 考《温热经纬》为:乌犀角尖磨汁,石菖蒲、黄芩各六两。生地冷水洗净,浸透,捣绞汁,银花各一斤,如有鲜者,捣绞汁用尤良。粪清连翘各十两板蓝根九两。无则以飞净青黛代之,香豉八两元参七两花粉紫草各四两。各生晒研细,忌用火炒。以犀角、地黄汁、粪清和捣为丸,切勿加蜜,如难丸,可将香豉煮烂。每丸三钱。凉开水化服。日二次,小儿减半。如无粪清,可加人中黄四两,研入。

② “温热时疫诸病……以偾事也”:《温热经纬》原文作:“温热暑疫诸病,邪不即解,耗液伤营,逆传内陷,痉厥昏狂,谵语发斑等证,但看病人舌色,干光,或紫绛,或圆硬,或黑苔,皆以此丹救之。若初病即觉神情昏躁而舌赤口干者,是温暑直入营分。酷暑之时,阴虚之体,及新产妇人,患此最多,急须用此,多可挽回。切勿拘泥日数,误投别剂,以偾事也。兼治痘瘄毒重,夹带紫斑危证,暨痘疹后余毒内炽、口糜咽腐,目赤神烦诸证。”

时病本气篇终

伤寒论方解上篇导言

本篇与伤寒论原文读法篇对照着读。

读《伤寒论》者,只喜读方,最怕读文。文无理路可寻,方有病证可按也。虽有病证可按,仍无理路可寻。前代儒医徐灵胎谓《伤寒论》只可一章一章读,不能整个读。夫所谓论者,乃整个论,非一章一章论,如按章去读,不读整个,何论之有?徐氏尚不能寻出文的理路,其它更不必道矣。本书伤寒读法,已将整个理路寻出,读者称便。兹于方中寻出整个理路,读者由方以求文,其兴趣必有更多于先读读法者。如此则中医人人皆能读伤寒论,然后中医学可告成立。

著者识

荣气本病方

荣气本病方

桂枝汤

芍药 桂枝 炙甘草 生姜 大枣

荣气疏泄则汗出,胆经不降相火上逆则发热,鼻鸣干呕荣卫分离则头痛项强。发热汗出,津液必伤,表阳必虚。荣卫分离,中气必虚。芍药降胆经、降相火、敛荣气之疏泄,炙草补中,姜枣补中生津,桂枝调荣卫实表阳也。风伤卫气,卫气减少,荣气加多,故荣气与卫气分离而荣现疏泄之病。缓脉乃疏泄向外之象。

原方分量载在世行本《伤寒论》。原方一两,可同今之一钱。

枣有大小不同,原方十二枚,可用今之六钱。

卫气本病方

卫气本病方

麻黄汤

麻黄 杏仁 桂枝 炙草

卫气收敛,则无汗恶寒,体痛腰痛骨节疼痛。肺气不降,则呕逆而喘。荣卫分离,中气必虚。卫气不开,表阳必虚。麻黄泻卫气之收敛,杏仁降肺气之逆,炙草补中气,桂枝调荣卫达表阳也。收敛之病,气机滞塞,故不用枣,既不用枣,亦不用姜矣。寒伤荣气,荣气减少,卫气加多,故卫气与荣气分离而卫现收敛之病。紧脉乃收敛向内之象。

荣卫双病方

荣卫双病方

桂枝麻黄各半汤

芍药 桂枝 炙草 生姜 大枣 麻黄 杏仁

脉虚,不缓不紧,却微恶寒微发热而身痒。身痒为荣卫俱虚,欲自解而未能。麻黄汤与桂枝汤减轻分两双解荣卫也。

荣卫双病气虚方

荣卫双病气虚方

桂枝二麻黄一汤

桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 麻黄 杏仁

寒热如疟,日仅再发。此卫气之虚。双解荣卫,减轻麻黄,轻泄卫闭也。

荣卫双病津虚方

荣卫双病津虚方

桂枝二越婢一汤

桂枝 芍药 炙草 大枣 生姜 麻黄 石膏

形作伤寒,作渴,而寸脉弱,此津液虚而生燥也。双解荣卫,减轻泄卫之麻黄,加石膏以清燥也。麻黄石膏能发越庳着。越婢二字想系越庳二字之误。

荣卫双病兼里气湿寒方

荣卫双病兼里气湿寒方

小青龙汤

麻黄 桂枝 芍药 炙草 半夏 五味子 细辛 干姜

荣卫不解而心下有水气,以致胆经不降而干呕发热。相火不降而作渴欲饮水,水入仍吐。胃气不降而作噫。水入肠胃而作利。小便不利少腹满。肺气不降而作喘。水气上冲而作咳。皆平日中下阳虚,寒水上凌阳位之病。此寒水乃中下皆寒而来之水。麻桂双解荣卫之郁,炙草补中气,细辛干姜五味半夏温降寒湿水气,干姜温脾阳,以杜其入脏。小青龙之咳,喉间作痒,清水中加稀痰。小青龙汤加减法,详世行本《伤寒论》。

荣卫双病兼里气燥热方

荣卫双病兼里气燥热方

大青龙汤

麻黄 桂枝 炙草 生姜 大枣 杏仁 石膏

如非中风,而是脉紧恶寒无汗之伤寒。平日胃气燥热之人,卫气闭于外,烦燥生于内,甚至燥极伤津,身重乍有轻时。麻黄杏仁以泄卫,桂枝以和荣,石膏以清燥,炙草姜枣以补中。因脉紧故不用芍药之敛也。石膏清胃燥以杜其入腑。杜其入腑云者,杜其腑热之成也。误服石膏亡阳,须以真武汤救之。

荣卫病罢里湿方

荣卫病罢里湿方

五苓散

茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝

无恶寒发热项强之荣卫证,而发热心烦,渴欲饮水,水入仍吐与心悸,皆水湿隔阻相火不降之故。术苓泽泻猪苓以泄水湿,桂枝助肝经之疏泄以行水。湿去火降,故吐止、热止、悸止也。

荣卫病罢里湿表虚方

荣卫病罢里湿表虚方

茯苓甘草汤

茯苓 炙草 桂枝 生姜

汗出不渴,表阳虚也。汗出而渴,表虚兼里湿盛也。汗出不渴,虽属表虚,亦有里湿,茯苓泄湿,生姜炙草温中,桂枝实表以止汗出也。燥渴为阳实,湿渴为阳虚。湿阻相火不能下降,相火灼金,故渴。

荣卫病罢里燥方

荣卫病罢里燥方

白虎汤

石膏 知母 炙草 粳米

伤寒而外有大热。相火外出,里气必寒。里热实则热聚于内,不浮于外,故外无大热。肢厥有阳证阴证之分,阴证里阳虚,阳虚于内,不能达外,故肢厥,其厥有如冰冷;阳证里阳实,阳聚于内,不能达外,故肢厥,其厥不如冰冷,不温而已。阴证脉微细而沉,阳证脉滑而实,或沉而实。阳明燥热,故滑而实也。石膏知母清阳明经之燥,粳米炙草生津液而补中气也。

白虎加人参汤

白虎汤内加人参

白虎证,渴能饮水。虽能饮水而口仍燥,此燥热伤津之所致。非补气不能生津,于白虎汤内,加参以补气,由气生津也。荣卫表病未曾出汗而成五苓白虎证者,服五苓白虎,必汗出而解。里气和则表气和也。湿渴饮水仍吐出,燥渴饮水不吐出。

太阴脾脏本病方

太阴脾脏本病方

四逆汤

炙草 干姜 附子

此太阴脾脏之本气病也。太阴脾脏土气湿寒之人,表气的荣卫分离,里气的脾脏即郁而现本气之病。干姜炙草温补中气,温寒除湿以复土气之升降,附子温水回阳,以培土气之根。凡用四逆汤皆阴寒阳亡之病也。

少阴肾脏本病方

少阴肾脏本病方

附子汤

附子 白术 茯苓 人参 芍药

此少阴肾脏之本气病也。少阴肾脏病则水寒灭火,火灭土败,阳气微少。尺脉微细,但欲寐而不能寐,背微恶寒,骨痛脉沉,皆阳气微少,阴寒之象。水寒土败,则木枯克土。平日肾脏虚寒,阳气不足之人,表气的荣卫分离,里气的肾脏即郁,而现本气之病。附子回阳补火,白术茯苓补土,人参补中气,芍药安风木,解骨痛。附子最动木气。

厥阴肝脏本病方

厥阴肝脏本病方

乌梅丸

乌梅 干姜 附子 人参 细辛 蜀椒 黄连 黄柏 当归 桂枝

此厥阴肝脏之本气病也。肝脏病则下寒上热,中虚风动。上热者,因下寒木失温养,化风上冲,风冲化热,热伤津液,故消渴心中热痛而饥。下寒蚘不能居,寻胃间热处而上,故病吐蚘。蚘动即是阳动,故烦。人身火在水下,上清下温则治。火出水外,上热下寒则病。上热下寒,中土必败。木气化风,木气必伤。乌梅补木气,生津液,敛风气,附子蜀椒温下寒,黄连黄柏清上热,干姜人参温补中气,桂枝当归温养木气。而达肝阳,细辛温降冲气也。

通脉四逆汤

于四逆汤内加重干姜

下利汗出,四肢厥冷,阳将亡也。其脉必微而欲绝,中寒之至。用四逆汤以回阳,重加干姜大温中气。此方名通脉者,脉生于中气也。曰外热者,汗出而阳亡于外也。此方即四逆汤加重干姜分两。凡阴寒脉微欲绝,皆宜用之。

阳明胃腑本病方

阳明胃腑本病方

调胃承气汤

大黄 炙草 芒硝

恶寒发热之荣卫表病,已经三日,已经发汗,却汗发不透澈,而发热更加,蒸蒸然手足出汗,脉现实大之象。此平日胃热阳实之人,荣卫的表病不解,脏腑的里气偏郁,腑热自现本气之病。若由蒸蒸发热,肠胃津液灼干,肠胃有了燥屎,便成潮热谵语、腹满痛拒按之大承气汤下证。如成下证,则病重矣。必须于胃热未曾全实,但蒸蒸汗出发热之时,用调胃承气汤。大黄芒硝平胃热,炙草养中气也。曰调胃者,调和胃气,不取攻下,使热退不成下证也。

大承气汤

大黄 厚朴 枳实 芒硝

如当调胃承气汤证时,不予调胃清热,则胃热愈实,便成燥屎、腹痛拒按、潮热谵语等等之大承气汤证。当用大承气汤之攻下燥屎法。大黄芒硝攻下热实,枳实厚朴开通滞气也。大黄性寒芒硝性热,枳实性寒厚朴性热,寒热混合,则成圆的运动。以圆运动的原则为下法,此大承气汤之微旨。

小承气汤

大黄 枳实 厚朴

如应用大承气汤攻燥屎,但不知屎已燥否,可用小承气汤试探。已有燥屎,服汤后必放屁。如不放屁,是无燥屎。无有可攻之物,则不可用大承气汤。小承气汤即大承气汤去芒硝之滑泻,减轻厚朴之辛通也。

太阳膀胱腑本病方

太阳膀胱腑本病方

桃核承气汤

桃仁 桂枝 炙草 大黄 芒硝

十二脏腑之经,公共组织行于躯体,称曰荣卫。荣卫脏腑,虽有表里之分,仍一整个。荣卫为脏腑之表,脏腑为荣卫之里也。故荣卫之气不和,脏腑之气即郁,三阴脏病之干姜附子证,与阳明腑病之大黄枳实证,皆表气不和,里气偏郁之病。膀胱腑病亦然。表病不解,膀胱阳腑气郁而病热,其人如狂。如自己下血,热随血去,病即自愈。如不下血,少腹有血,急结作痛,当用大黄芒硝攻其热,桃仁攻其血,桂枝以和表,炙草以补中气。先解表乃可用此方。

抵当汤

大黄 水蛭 虻虫 桃仁

如荣卫病而身黄,脉沉,少腹硬,小便利,人如狂,亦膀胱腑热。亦当用抵当汤,大黄攻其热,水蛭虻虫桃仁攻其血也。

抵当丸

以抵当汤为丸

少腹满而尿利,为有瘀血,宜丸药缓下。

少阳胆经本病方

少阳胆经本病方

小柴胡汤

柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 人参 炙草

如荣卫表病不得汗解,脏腑里气又不偏郁,则少阳胆经被迫于表里之间,而成少阳经病。少阳经病,三焦经下陷,胆经上逆而现口苦耳聋诸证。用柴胡升三焦经以解少阳结气,黄芩降胆经以清相火逆气,半夏生姜降胃逆,大枣补中气,人参炙草补土气而扶阴脏之阳也。小柴胡汤加减法,详世行本《伤寒论》。

大柴胡汤

柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 芍药 枳实 大黄

于小柴胡汤去人参炙草之补阳补土,加芍药以降胆经之逆,枳实大黄以下胃腑之热,仍用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣以解少阳之经也。少阳经病,亦少阳经本气病。小柴胡汤为和解少阳之经,预防阴脏阳退之法。大柴胡汤为和解少阳之经,预防阳腑热进之法。口苦心下痞硬,少阳胆经之结也。呕吐酸臭而下热利,阳明胃腑之热也。

荣卫本病方

荣卫本病方

桂枝汤(方见前)

卫气不共荣气和谐,只有疏泄而无收敛,故自汗。荣气和者,荣气自和不与卫气和也。

发热汗出,为荣弱卫强。荣气疏泄,自伤本气,故曰弱也。卫气不与荣气交和,故曰强也。邪风即荣气偏于疏泄之气,非外来之风。故以芍药敛荣气之疏泄以息邪风,桂枝实表阳,炙草姜枣补中气也。

发汗一字,误却后人不少。收敛之性,如何能发?发汗宜作调汗读,荣卫调和则汗出也。

烦为阳气胜,先刺风府以泄阳,俾桂枝汤奏全功也。

麻黄汤(方见前)

卫气闭束,则肺金不降而病衄。麻黄汤发汗以泄卫闭,则肺金降不病衄。紧者,卫闭之象也。

既是伤寒,卫闭恶寒,用麻黄汤发汗宜解。半日许复烦,脉浮而数,应再用桂枝汤降胆经以去烦而和荣卫,不可再用麻黄也。

荣卫兼阳明胃腑之经气病方

荣卫兼阳明胃腑之经气病方

桂枝加葛根汤

桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 葛根

荣卫表气与阳明胃腑之经气同病。发热、恶寒、头痛、项强、汗出、恶风,荣卫病也。项背几几硬直,向后反折,阳明经气病也。桂枝汤解荣卫,葛根解阳明经气也。葛根清凉升散,专升手阳明经。手阳明升,足阳明自降。故葛根为阳明经病主药。

葛根汤

葛根 麻黄 桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣

若荣卫病恶寒无汗,又见阳明经病之几几,桂枝汤加葛根以升散阳明经气,加麻黄以解卫气之恶寒无汗也。若此证又见下利,此亦阳明经气下陷之热利,仍用此方以升散阳明下陷之经气,而调荣卫之气。表病兼下利,非里病,乃经病,乃表病也。

葛根加半夏汤

于葛根汤内加半夏

若葛根汤证不下利而呕,此手阳明经气下陷于后,因而足阳明经气上逆于前。故用葛根以解荣卫表气与阳明经气,加半夏降足阳明经以止呕也。

麻黄汤(方见前)

荣卫与阳明胃腑之经气合病,喘而胸满,宜麻黄汤泻卫气之喘满,不可下也。单是阳明经气病,脉浮无汗而喘,亦宜麻黄汤发汗。卫气乃肺金所司,喘者,肺气因卫气之闭束而上逆,故宜麻黄也。

桂枝汤(方见前)

阳明病脉迟。迟者缓实之象,既缓实似近于可下之证,然汗出多又微恶寒,是有表证,宜桂枝汤发汗以解表也。总而言之,表证未解,总宜解表,解表用桂枝汤也。若误下之,此为大逆。如便硬而脉浮大,亦不得因便硬而言下。浮为表证,亦宜桂枝汤发汗解表。至于伤寒六七日,不大便而头痛有热。此胃热实象,宜调胃承气汤以和胃。若小便清而不赤,仍是表病,并非里病,仍用桂枝汤以解表。若头痛无热,则胆经上逆,必衄,亦宜桂枝汤以降胆经也。

大承气汤(方见前)

烦热,汗出则解,又如疟状,日晡发热。日晡发热,乃阳明之燥,其脉当实。宜以大承气汤下之。如不实,仍是荣卫表病,仍宜桂枝汤。

调胃承气汤(方见前)

表气郁极,则战而后汗解。将战之先,其脉阴阳俱停。如不战汗,但寸脉微者,先出汗而病解。但尺脉微者,热伤津液,必用调胃承气汤以和胃热,使阴阳和平,其病乃解。阳脉微,胃腑之热不实也。

太阴脾脏本病方

太阴脾脏本病方

四逆汤(方见前)

太阴脾脏与荣卫同时为病,当先用四逆汤以温脾脏,俟脾脏之下利腹胀愈后,乃用桂枝汤以解荣卫之表,此大法也。其实四逆汤服后,脾脏之病愈,荣卫之病亦随之而愈,因里气为表气之本,里气之阴阳和,表气的阴阳亦随之和矣。脾脏与荣卫同时为病,先温里后解病,与胃腑与荣卫同时为病,先解表后攻里,是对待理法。脾脏病阴寒,脾脏之阳未复而先发汗,里阳愈虚,荣卫内陷,则成坏病,此法关系极大。胃腑与荣卫同时为病,详下文。

桂枝汤(方见前)

太阴病脉浮者可发汗,此处之桂枝汤是陪辞。太阴脏病忌发汗,脏病脉浮,更忌发汗。

少阴肾脏本病方

少阴肾脏本病方

桃花汤

干姜 赤石脂 粳米

少阴病下利,便脓血、腹痛、小便不利,此因火败而病湿寒。干姜温寒去湿,赤石脂以固脱陷,粳米以补津液也。

真武汤

茯苓 白术 附子 生姜 芍药

少阴病,腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛,此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子,补火回阳以温水寒,术苓泄水补土,芍药调木,生姜温中。附子汤有人参,此方无人参,参能生津助水也。

白通汤

葱白 干姜 附子

少阴下利,水土寒而阳气不升也。干姜附子以温水土,葱白以升达阳气而止利也。

白通加猪胆汁汤

于白通汤内加猪胆汁人尿

少阴下利,脉微与白通汤。若利不止,厥逆无脉,而又干呕烦躁,是下寒上热,阴不藏阳,阳气上越。葱白附子干姜以温回阳气,加猪胆汁人尿凉降之物,引姜附之热性与上越之阳气下行,且益阴以藏阳也。

通脉四逆汤(方见前)

下利清谷,肢厥脉微,不恶寒,面色赤,腹痛干呕咽痛,利止脉不出,皆中气虚寒之至。宜于四逆汤重加干姜以温补中气,中气复则脉出也。不恶寒,阳越于外,外不恶寒也。

少阴肾脏与荣卫同病方

少阴肾脏与荣卫同病方

麻黄附子细辛汤

麻黄 附子 细辛

荣卫表病初得,少阴肾脏里病即动。表证则发热,里证则脉沉。曰少阴病者,必有但欲寐,背恶寒等少阴证在也。麻黄以解表,附子以温里,肾脏病则寒水灭火,细辛以温降肾家上凌之寒水也。细辛是降药,非散药。此病不可发汗,麻黄和卫而已。

麻黄附子炙草汤

麻黄 附子 炙草

荣卫表病少阴里病同时施治,须用炙草以补中气也。少阴病不可强发汗,发汗,口鼻眼目出血。为难治矣。

四逆汤(方见前)

少阴病脉沉者,急以四逆汤温之。曰急者,言不可发汗也。

厥阴肝脏本病方

厥阴肝脏本病方

当归四逆汤

当归 桂枝 芍药 细辛 通草 炙草 大枣

不下利,不汗出,仅四肢厥冷脉细,无内寒阳亡的关系,只是血脉不充,木气不润,中虚而经气不达耳。当归桂枝芍药温血调木,炙草大枣补中,细辛通草通经也。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

若手足厥冷,脉细欲绝,而平日旧有久寒者,于当归四逆汤加吴茱萸生姜以温内寒也。

吴茱萸汤

吴茱萸 人参 生姜 大枣

厥阴肝木寒极无阳,以致胆胃皆寒。故干呕、吐涎沫、头痛、吐利、肢厥、烦躁欲死。胆肝皆寒,木气拔根,中气大虚,故烦躁欲死。吴茱萸温降木气,生姜降胃,参枣补中。

茯苓甘草汤(方见前)

厥而心悸,悸乃心下有水,宜先用茯苓炙草以去水,然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥,温药将水蒸入胃中,必作利也。

四逆汤(方见前)

呕而脉弱,小便复利,复利者,言尿多也。脉弱而呕,阳亡于上,尿多阳亡于下,身微热,阳亡于外。若加肢厥,是阳亡不复,是为难治。宜四逆汤以回阳也。

阳明胃腑本病方

阳明胃腑本病方

调胃承气汤(方见前)

发汗后恶寒,为肾阳虚,不恶寒而恶热,为胃阳实,宜调胃承气汤以和胃也。

阳明腑病,未曾吐下伤津而心烦,是胃有热。宜调胃承气汤,大黄芒硝轻泄胃热。胃热未实,炙草补中气也。

小承气汤(方见前)

太阳病时,吐下发汗,伤其胃中津液,津伤生烦,又加尿多,津液更伤,以致大便成硬。心烦而大便硬,是已成阳明胃热之证,宜小承气汤轻下胃热也。

阳明病脉迟而实,汗出不恶寒,身重短气,腹满而喘,潮热,此表证已解,里热已实,可以攻里。再看其手足濈然汗出,手足秉气于中土,中土热实,则手足汗出,是大便已硬,可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒,是表证仍在,其热不潮,不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通,是胃热已实,可与小承气汤微和胃气。

阳明胃腑津虚方

阳明胃腑津虚方

蜜煎导方

蜜炼成挺纳入肛门,为蜜煎导法。

阳明腑病,大便燥结,胃中并无实证,此乃发汗伤津,尿多伤津,津液内竭,不可攻下大便。应用蜜煎导法,蜜入肛门直肠吸收蜜之润气,自然大便得下。

猪胆土瓜根汁方

大猪胆汁,或土瓜根汁

此方较蜜煎导方寒,津液内竭,脉较有力者,适用之,否则灌入肛门之后,直肠吸收而上,亦能寒胃也。

麻仁丸

麻仁 杏仁 芍药 大黄 厚朴 枳实

蜜煎导、猪胆汁土瓜根汁,此燥在肛门之方。若肛门与肠中皆燥,而又无燥之实证者,须麻仁丸,麻仁杏仁以温润之,芍药以寒润之,又兼小承气汤以轻荡之。每服只梧子大之十小丸,轻缓极矣。

小承气汤(方见前)

阳明病,谵语发潮热,是胃热实也。脉滑亦实。可与小承气汤下其胃热。但脉虽滑而急数,急数之脉,属于里虚,不可用小承气汤下胃热。如其以小承气汤为主,若里不虚,服后必放屁,若不放屁,是里虚也。不可服也。所以明日不大便,脉由急数而转涩,虚涩为阳气虚,故难治也。

大承气汤(方见前)

腹满痛阳明燥土伤太阴之阴。发热而汗特别之多,阳明燥土伤少阴之阴。目中不了了,睛不和,阳明燥土伤厥阴之阴。故皆宜急用大承气汤,下燥土之腑阳,以救三阴之脏阴也。

阳明胃腑病有瘀血方

阳明胃腑病有瘀血方

抵当汤(方见前)

阳明病而善忘,此因有久瘀之血,停于下部阻碍肾气之故。肾主藏智,肾气不能升达,故善忘。何以知其有瘀血?大便黑硬,便时反易也。下有瘀血,肾气抑郁,故现黑色。故以抵当下其瘀血也。

少阳胆经本病方

少阳胆经本病方

小柴胡汤(方见前)

呕而发热,少阳胆经上逆也。欲足少阳下降,必须手少阳上升,故小柴胡主之。

小建中汤

桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 饴糖

阳脉涩,上焦津液不下也。阴脉弦,下焦木气不升也。上焦津液不下,胆经上逆相火烧灼也。胆经上逆肝经下陷,则木郁而腹痛也。芍药重降胆经相火,桂枝升肝经木气,炙草姜枣,温补中气,饴糖补土气、润津液,木气和则腹痛止也。如不差,是腹痛,非肝木不升,乃三焦经不升,仍宜小柴胡汤以升三焦之经。

荣卫病过十日,脉浮嗜卧。脉细属少阳经病,胸满腹痛亦少阳经病,故主小柴胡汤。嗜卧者,少阳相火升降紊乱也。荣卫病过十日,荣卫病罢。

少阳胆经与荣卫同病方

少阳胆经与荣卫同病方

柴胡桂枝汤

柴胡 黄芩 半夏 人参 生姜 大枣 桂枝 芍药 炙草

既有发热、恶寒、肢节烦痛之荣卫表证,又有微呕心下支结之少阳经证,桂枝汤、小柴胡汤合并双解也。

黄芩汤

黄芩 芍药 炙草 大枣

少阳经气与荣卫表气同时为病,少阳相火热盛于经,则经热与荣热混合而病热利,黄芩清少阳相火,芍药解荣热,草、枣补中气也。

黄芩加半夏生姜汤

于黄芩汤内加半夏、生姜。

黄芩汤证而加呕,于黄芩汤加半夏、生姜以止呕也。

小柴胡汤(方见前)

血结则阴阳之气运行阻滞,故病发如疟。中风经水适来,荣分之热,即乘经水适来血室空虚而入血室。血室为少阳相火所主,故以小柴胡汤调少阳也。伤寒经水适来暮即谵语如见鬼状,亦为热入血室,故以小柴胡汤调少阳也。

荣卫坏入太阴脾脏方

荣卫坏入太阴脾脏方

四逆汤桂枝汤(方见前)

荣卫表病只宜解汗,若不汗解,而误下之,下伤太阴脾脏,而泻利不止,却又有荣卫之身体疼痛表证。虽有表证,不可治表,当急救里,宜四逆汤以温太阴,然后用桂枝汤以解表也。

新加汤

桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 人参

发汗之后,身痛而脉沉迟。发汗伤损中气,故脉沉迟。发汗伤津,津亏不能养木,木枯风动,故身痛。桂枝白芍养木息风,草枣补中,加芍药润木枯,加生姜行经脉,加人参补中气而生津液。

五苓散(方见前)

发汗之后,脉数烦渴。发汗伤及太阴,太阴湿起,阻格相火不能下降,故烦而渴。脉数者,虚也。故以五苓泄太阴之湿也。

若发汗后脉浮,小便不利而微热消渴。此渴亦太阴之湿也。微热脉浮,亦湿格相火也。故以五苓泄太阴之湿也。

若病在表,不发汗而以冷水噀之灌之,肉上粟起,欲饮而反不渴。亦太阴湿溢于皮肤,亦宜五苓泄太阴之湿也。

文蛤散

文蛤

文蛤善入太阴而去皮毛之水湿也。

白散

桔梗 贝母 巴豆

痰实结在胸间,巴豆桔梗贝母破痰实也。此方乃结胸之方,应移在下文结胸条后,此处系荣卫坏入太阴之经病也。

三物小陷胸汤

黄连 半夏 栝蒌实

痰实有寒热之分。白散所治为寒痰。此方所治为热痰。黄连、半夏、栝蒌清扫热痰也。此方应移下文痞证后。

桂枝去桂加白术茯苓汤

芍药 炙草 生姜 大枣 茯苓 白术

头项强痛,有因荣卫不和者,有因湿气郁阻者。小便不利,湿也。湿阻胆经下降之路,故心下满痛,而发微热。宜桂枝汤去桂枝之调荣卫,加白术、茯苓以去湿,仍用芍药降胆经,炙草姜枣补中气也。

厚朴姜夏参甘汤

厚朴 生姜 半夏 炙草 人参

发汗伤中,脾家阴湿已起,故腹胀满。参、草补中,厚朴、生姜、半夏温散阴湿也。

桂枝加厚朴杏子汤

桂枝汤内加厚朴、杏仁

表病攻里,故表病不解而加喘满。桂枝汤解表,加杏仁、厚朴温降肺胃以消太阴之喘满也。

荣卫坏伤中气方中复木燥方

荣卫坏伤中气方中复木燥方

干姜炙草汤

干姜 炙草

自汗尿多心烦,津液已伤。反用桂枝汤加附子增桂枝以发汗,津液更伤。无津液则阳无所归而中阳亡,遂肢厥咽干吐逆躁烦。干姜、炙草温补中阳,中阳回复,厥躁等证乃止。

芍药炙草汤

芍药 炙草

中回之后,津液未复,木气枯燥故脚不伸。芍药炙草以润木液,其脚乃伸。用承气汤使大便微溏,阳明结消,谵语乃止。若重发汗复加烧针,因而阳亡谵语者,宜四逆汤以回阳也。

荣卫坏入少阴肾脏方

荣卫坏入少阴肾脏方

桂枝加附子汤

于桂枝汤内加附子

发汗后汗漏不止。阳亡风动,故恶风、尿难、肢急。附子回肾阳,桂枝实表阳,芍药息风敛阳,炙草、姜、枣补中气也。

芍药甘草附子汤

芍药 炙草 附子

发汗而表病不解,反恶寒,此恶寒乃肾阳虚也。附子以补肾阳,芍药、甘草以解表也。

桂枝去芍药汤

桂枝去芍药加附子汤

桂枝汤内去芍药

荣卫表病,误下之后,脉促胸满。脉促为表未解,胸满为胆经寒。桂草姜枣以解表,去芍药之寒胆经也。若脉促胸满而又微恶寒者,此恶寒乃肾阳虚,去芍药并加附子以补肾阳也。

真武汤(方见前)

荣卫表病,发汗,汗出不解,仍发热心悸者,肾阳伤水湿起也。水寒则木气拔根而克土,故头眩身瞤动也。身瞤动者风木动也。土败肾寒,中气失根,故振振欲擘地而居也。苓、术补土气,附子温水寒,芍药息风木,生姜温中降逆以止眩也。芍药、生姜并用,可去芍药寒中之弊。水寒土不败,风木不至动到如此地步,故息风须兼扶土,此为大法。

茯苓四逆汤

茯苓 人参 炙草 干姜 附子

发汗之后,若又下之,表病不解,又加烦躁,阳亡而土湿也。四逆汤加人参以回阳,加茯苓以去土湿也。虽有表病,却不治表,以烦躁乃阳亡之事,故以回阳为主。

干姜附子汤

干姜 附子

汗下亡阳,阳虚则昼日烦躁,夜乃安静。大气之中,昼则阳出,夜则阳入,昼阳气少,夜阳气多,人身亦然,故昼烦躁,而夜安。干姜、附子以补阳也。

禹余粮丸(原方阙载)

重发汗以亡肾阳,肾阳不能交心,则恍惚心乱。阳陷不升,则小便后阴痛。当是温肾补中之法,禹余粮收摄阳气也。

桂枝甘草汤

桂枝 炙草

发汗过多,心悸欲得按。汗泄肾阳,木气拔根,风动而冲于上也。风木之气即肝木之阳,肝阳下陷,则肝风上冲,肝阳上升,则肝风自平。桂枝升肝阳,炙草补中气,肝风冲到上部,中虚极矣。心悸得按,奔豚之渐也。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓 桂枝 炙草 大枣

汗伤肾阳,肾阳乃木气之根,肾阳伤,木气失根,则肝阳下陷而肝风上冲。其人脐下悸动,乃肝风上冲欲作奔豚之兆。桂枝升肝阳,以止悸降冲,茯苓、炙草、大枣补土气以御风木,大枣富有津液,最润木气而平风也。

桂枝加桂汤

于桂枝汤再加桂二两

烧针令出汗,针处起赤核,烧针之热,将肾阳引出,故针处起赤核,此肾阳大虚之征,木气必由少腹冲心而成奔豚之状。桂枝汤加桂以大升肝阳,肝阳升,冲气乃平。若不上冲,不可与桂枝加桂。灸其核上各一壮者,灸以温回浮出之肾阳也。不上冲者,肝阳未陷,故不可加桂以升肝阳。

苓桂术甘汤

茯苓 白术 桂枝 炙草

吐下伤损肾阳,则风木上冲,心悸头眩。若因其脉沉紧而又汗之。风木更冲,木冲克土,振振身摇。桂枝以达木气之阳,阳达则风冲平息而病愈,茯苓草枣所以补中土,和升降以御风木也。凡木病,中土必虚,故治风木之冲,以达木兼补土为要。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

于桂枝汤内去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎

烧针之火,能引阳外出,阳亡惊狂,起卧不安。于桂枝汤去芍药之寒,加蜀漆以去浊痰,加龙骨牡蛎以镇摄阳气,因脉浮故用桂枝、姜、枣、草以解表。惊狂起卧不安,必有浊痰阻塞心窍也。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝 炙草 龙骨 牡蛎

烧针亡阳而生烦躁,此烦躁较惊狂之阳亡病虚,故不用蜀漆之去痰,而用桂枝和表,炙草补中,龙牡镇阳也。

荣卫坏入厥阴肝脏方

荣卫坏入厥阴肝脏方

当归四逆汤(方见前)

下利而脉浮革肠鸣,浮革为木气虚寒,肠鸣肝胆寒热不和,肠间停有水气。当归、桂枝温木气之寒,桂枝、白芍调肝胆之寒热,通草通调肝经而平胆热,细辛补益木气,而理肠间之水,草、枣补中也。

干姜黄连黄芩人参汤

干姜 黄连 黄芩 人参

吐为中寒,入口即吐为上热。干姜温中寒,连、芩清上热,人参补中气。厥阴之气,下寒上热。故其病如此。

桂枝汤(方见前)

荣卫病时,发汗又下,而脉仍浮。荣卫病仍在,仍再用桂枝汤以和荣卫也。

荣卫坏入阳明胃腑方

荣卫坏入阳明胃腑方

葛根黄连黄芩甘草汤

葛根 黄连 黄芩 炙草

利不止而脉促喘汗。脉促为表未解,喘而汗出为阳明经气之热。脉促喘汗之利,此阳明经之热利也。葛根升散手阳明经气以解表,连芩清热止利,炙草补中也。

麻杏甘石汤

麻黄 杏仁 炙草 石膏

发汗下后,汗出而喘。汗乃胃热,喘乃肺实。石膏清胃热,麻黄杏仁泻肺实,炙草补中气也。若身外有大热,其内必寒,不可用石膏。

白虎加人参汤(方见前)

服桂枝汤而大汗出,烦渴不解,脉洪而大,此本有阳明胃热,服桂枝、生姜增了胃热,胃热蒸发,故大汗出大烦渴。脉洪而大,虚也。故用白虎以清胃热,加人参生津液以补虚也。若吐下后,七八日,热结在里,表里俱热,渴而舌上干燥而烦,能饮水数升,亦津伤燥起,亦宜白虎清燥,加人参以生津液也。

栀子厚朴汤

栀子 厚朴 枳实

下后胃中气滞,胃热上逆,故心烦腹痛,卧起不安。栀子清涤胃逆之热,厚朴、枳实舒降胃气之滞也。

栀子干姜汤

栀子 干姜

大下伤中,中寒则相火不降而身热不去,胃热上逆而心微烦。干姜温中以降相火而退身热,栀子清胃热而止微烦也。

栀子香豉汤

栀子 香豉

胃热上逆,又加津凝气滞,则心烦而胸中窒塞。栀子清胃热以除烦,淡豆豉以和中宣滞,以去胸窒也。

栀子甘草豉汤

于栀子豉汤内加炙草

栀子豉汤证而烦,不得眠,心中懊憹。与栀子豉汤。若少气者,是中气不足,加炙草以补中气也。

栀子生姜豉汤

于栀子豉汤内加生姜

若栀子豉汤证加呕者,加生姜以降胃止呕也。

荣卫坏病中寒肺燥肝热方

荣卫坏病中寒肺燥肝热方

麻黄升麻汤

麻黄 升麻 当归 芍药 黄芩 知母 葳蕤 天冬 石膏 炙草 干姜 白术 茯苓 桂枝

大下之后,泄利不止,咽喉不利而吐脓血,手足厥逆,下部脉不至,脉沉而迟。咽喉不利,吐脓血,金气上逆生燥也。泄利不止,中气虚寒,木气下陷生热也。手足厥逆,下部脉不至,津液伤也。脉沉而迟,卫气闭束也。升麻升陷,当归、芍药、黄芩养木清热,知母、石膏、天冬、葳蕤清金润燥,姜、草、苓、术温补中气,麻黄、桂枝调荣卫也。脓血泄利,皆伤津液。津伤则厥,木热金燥,亦能发厥。上逆下陷,中气虚寒也。此病之泄利不止,乃热利,与太阴下利清谷不止之寒利不同,此热利乃中气虚寒,木气下陷生热也。肺逆生燥,木陷生热,中气虚寒,卫气闭束之病也。

荣卫坏病结胸方

荣卫坏病结胸方

大陷胸汤

大黄 芒硝 甘遂

表未解而误下,荣卫经气下陷不升,则成协热下利。陷而复升,将水与热结于胸间,心下硬痛,脉沉热实,短气烦燥,心中懊憹,则成结胸。硝黄攻结热,甘遂攻结水也。

大陷胸丸

大黄 芒硝 葶苈 杏仁

如大陷胸证而兼项强,病连荣卫,不可急攻,宜用丸药缓攻。硝黄清结热,杏仁降滞气,葶苈去结水也。

小陷胸汤

即前之三物小陷胸汤

黄连 瓜蒌 半夏

结胸脉不沉而浮滑,心下不按不痛,按之则痛。此热痰结在心下,宜黄连瓜蒌半夏清降热痰,不可攻也。

荣卫坏病痞证方

荣卫坏病痞证方

桂枝人参汤

桂枝 干姜 人参 白术 炙草

表未解而数次下之,当经气下陷,而病协热下利。今不病热利,而病下利不止之寒利,以至心下痞硬,宜人参汤以温寒止利,桂枝以解表。人参汤即理中汤。

大黄黄连泻心汤

大黄 黄连

下后又发汗,中气大伤,湿热上逆而成胸痞。泻心汤大黄黄连泻心下湿热而消痞。若痞而仍恶寒者,是病证尚在,当先用桂枝汤以解表,然后用大黄黄连以泻心。渍而不煎,又只渍少顷,轻之至也。若不用轻剂,泻着胃中,则大坏也。

附子泻心汤

附子 大黄 黄连 黄芩

心下痞,关上脉浮,此为上热。大黄、黄连泻热消痞。若心下痞而复恶寒出汗者,汗出为上热,恶寒为下寒。附子温下寒,三黄清上热也。用附子故加黄芩,附子动木热,黄芩清木热。

十枣汤

大枣 芫花 甘遂 大戟

若头痛心下痞而硬痛,引胁下痛,干呕短气汗出不恶寒。不恶寒表已解也。此有水气聚在胸胁,并无肾寒,宜芫花甘遂大戟攻水,大枣保中气顾津液也。表解乃可攻水。

生姜泻心汤

生姜 半夏 黄连 黄芩 炙草 人参 干姜 大枣

心下痞硬,干噎食臭,腹中雷鸣下利。胁下有水,故腹中雷鸣,中气虚寒,上热不降,故干噎食臭而心痞,中气虚寒,寒热混合,故下利。宜炙草人参补中虚,连芩清上热,干姜温中寒,半夏生姜降逆利水也。

甘草泻心汤

炙草 大枣 黄连 黄芩 半夏 干姜

心下痞硬而满,干呕心烦,日利数十行,又遭攻下,痞硬更甚。此中气下伤,宜炙甘草大枣以补中,干姜以温中,连芩清热,半夏降逆也。

赤石脂禹余粮汤

赤石脂 禹余粮

若痞而下利不止,服理中其利益甚者,病在下焦,不能收涩,不可温补中气。宜用赤石脂禹余粮以收涩下焦也。

五苓散(方见前)

若服泻心汤,痞不解反渴而口燥生烦,小便不利。此下伤中气,水湿不行,阻格上焦相火所致,宜五苓以泻水湿也。复利不止者,当用五苓散利小便也。

旋复花代赭石汤

旋复花 生姜 半夏 代赭石 炙草 人参 大枣

若下利等病已愈,只是心下痞硬,噎气不除。此仅中虚胃逆。参枣炙草补中虚,旋复花半夏赭石生姜降胃逆也。

瓜蒂散

瓜蒂 赤小豆

若病如荣卫之恶寒发热,但不头痛项强。而胸痞气冲,不得呼吸,此为胸中有痰。当用瓜蒂赤小豆涌吐胸中之痰也。此赤小豆乃半红半黑者,红如朱,黑如漆,有毒,非金匮赤小豆当归散之赤小豆。赤小豆当归散之赤小豆,乃食品之红饭豆。

太阴脾脏热证方

太阴脾脏热证方

黄连汤

黄连 干姜 人参 炙草 大枣 半夏 桂枝

腹中痛,欲呕吐。欲呕吐为胸中有热,腹中痛为胃中有寒。上热中寒中气之虚。黄连清热,干姜温寒,参枣炙草补中气,半夏降胃阴以收热,桂枝达肝阳以散寒,寒热不调,故名邪气。

栀子柏皮汤

栀子 炙草 柏皮

脾湿夹热则发黄。栀子柏皮清热以行湿,炙草补中以培土也。

麻黄连翘赤小豆汤

麻黄 连翘 杏仁 炙草 生姜 大枣 赤小豆 生梓白皮

黄病乃瘀热在里。热瘀之由,由于汗孔不开,尿道不利,中气不足。麻黄杏仁开汗孔,连翘赤小豆利尿道,炙草姜枣补中气,生梓白皮清瘀热也。此赤小豆是红饭豆,乃食品无毒。不是半红半黑之赤小豆。

茵陈蒿汤

茵陈蒿 栀子 大黄

黄病而至腹满,小便不利,乃湿热结聚之实证。大黄下结聚,栀子茵陈清湿热也。大阴阴湿,小便不利,不可下之。惟湿热结聚之小便不利,非下去湿热之结聚,小便不能利也。

桂枝加芍药汤

于桂枝汤加重芍药

太阴脏病,无满痛者。其满而痛,乃湿热阻遏木气,木气结聚之故。于桂枝汤加重芍药,以泻木气之结聚也。

桂枝加大黄汤

于桂枝加芍药汤内加大黄

如腹满而痛至于大痛实痛,此木邪结聚已深,须于桂枝加芍药汤中加大黄以重泻木气。太阴土气病则阴寒,大黄泻木气之结,非泻大阴也。桂枝汤乃调和木气之第一方,其中炙草姜枣调中气生津液,尤为调和木气要药,故攻泻木气,宜用此汤加芍药大黄。

少阴肾脏热证方

少阴肾脏热证方

甘草汤

甘草

少阴之气,水火同宫,病则寒水克火。故伤寒少阴病,属于肾脏阴盛,故以附子温肾阳为王。少阴阳亡病寒,少阴阳复则又病热。因中气已伤,升降之力弱少,故阳复之后,阳升不降,于是病热,咽痛即阳复生热不能下降之病。甘草补中降热也。

桔梗汤

桔梗 炙草

服甘草汤,病不瘥,此必热气伤肺,咽中已现白点。白点者,肺家津液被热灼伤而成脓也。炙草补中降热,桔梗降肺排脓。有脓之处,热结难散,必须排脓,热乃能散,桔梗降肺排脓,是其特长。

半夏散

半夏 桂枝 炙草

少阴咽痛,有木气化风上冲者。木气化风,肝阳下陷也。桂枝升肝阳以熄风,半夏降逆,炙草补中。凡下陷上逆,中气必虚。

苦酒汤

半夏 鸡子白 苦酒

少阴咽痛,声音难出,其痛如锁。此湿伤肺家,肺气结聚。鸡子白润肺经,半夏破结降逆,苦酒散结聚生津液,收敛火气下降也。苦酒即酒醋。二味用鸡蛋壳装,搅匀,柴火于壳下煮三沸。

猪肤汤

猪肤 白蜜 白粉

咽痛而下利,胸满心烦。此津液大伤,猪肤白蜜温和润泽,极滋津液,白粉收涩止利也。白粉即铅粉。

猪苓汤

猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶

少阴下利,咳而呕渴心烦不得眠。下利为湿为风,烦渴咳呕失眠为燥。猪苓茯苓泽泻以去湿,滑石阿胶以润燥息风,而安眠也。

黄连阿胶汤

黄连 黄芩 芍药 阿胶 鸡子黄

少阴阳复,心烦不得卧。此阳复生热,灼伤心液。连芩芍药清热,阿胶养心液,鸡子黄温肾补液,以上交于心也。鸡子黄性大热,此方与黄连黄芩并用,使心肾相交,故烦止得眠。其义深矣。

桃花汤(方见前)

少阴病,阳复生热,而便脓血,可刺以泄热。若下利便脓血,此为寒证,仍宜桃花汤以温寒也。

少阴阳复吐证方

少阴阳复吐证方

四逆汤(方见前)

胸中有实痰阻格,则心中温温欲吐,复不能吐。阳气不通,则手足寒而脉弦迟。弦者聚也,迟者痰也。当用吐法吐去其痰。若膈上有寒饮干呕,急用四逆汤以温之,不可吐也。

少阴阳复土胜水负方

少阴阳复土胜水负方

大承气汤(方见前)

少阴水负,趺阳土胜为顺。但土气太过,伤及肾阴而口燥咽干,伤及肝阴而利清水,心下痛,口干燥,伤及脾阴而腹胀不大便,皆宜大承气汤下燥土以救脏阴。然乃燥土之事,非少阴阳复之事耳

厥阴肝脏热证方

厥阴肝脏热证方

白头翁汤

白头翁 黄连 黄柏 秦皮

厥阴阳复,木气生热,木郁于下则下利,热伤津液则口渴,木陷不胜则下重。白头翁黄连黄柏秦皮,清木气之热,热清则木气上升也。

小承气汤(方见前)

小承气汤(方见前)

下利谵语,此为厥阴阳复生热,灼伤胃中津液而成燥屎之故。宜小承气汤下燥屎以复津液也。

瓜蒂散(方见前)

痰实结在胸中,阳气不达,故肢冷脉乍紧。胸中窒塞,故烦而不能食,宜瓜蒂散以吐痰也。

四逆散

柴胡 芍药 枳实 炙草

阳复生热,热伤木液,木气滞塞,升降不和,则病咳悸,小便不利,腹痛,泄利下重。柴胡芍药升降木气,枳实调滞气,炙草养中也。此证脉必沉滞。

阳明胃腑寒证方

阳明胃腑寒证方

四逆汤(方见前)

脉迟为寒,脉浮为虚,外热内寒,故下利清谷。宜四逆汤以补虚温寒也。

吴茱萸汤(方见前)

食谷欲呕,属于阳明胃寒,吴茱萸汤以温胃寒。得吴茱萸汤,呕反增剧,此属于上焦有热,不止胃寒而已也。

茵陈蒿汤(方见前)

但头汗而身无汗,此热也。小便不利,渴而能饮,此湿也。湿热凝冱,瘀热在里,身必发黄,故宜茵陈蒿汤,以清下瘀热也。阳明阳旺,则病燥而小便多,阳明阳虚,则病湿而小便不利。湿者,太阴之气也。

栀子豉汤(方见前)

心中懊憹,饥不欲食,瘀热在胸也。头有汗,他处无汗,热越于上,宜栀子清热,香豉去瘀。此病见于阳明病下之后,可见阳明之阳虚。阳虚湿起,阳又化热也。

小柴胡汤(方见前)

胸胁满,少阳经不舒也。宜小柴胡汤以解少阳经。胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔。津液不下,故不大便,少阳经郁,故胁满而呕。舌上白苔,胆胃俱逆。故均宜小柴胡以解少阳之经也。上焦得通,津液得下,胃气因和,小柴胡之妙也。

少阳胆经坏病方

少阳胆经坏病方

柴胡桂枝干姜汤

柴胡 黄芩 炙草 桂枝 牡蛎 瓜蒌根 干姜

少阳经病,汗下并施。胆经伤则寒热往来,胸胁满结,脾土伤,则湿生尿短,中气伤则相火不降,烦渴头汗。柴芩解少阳,除寒热,舒胸胁,牡蛎消满结,瓜蒌合黄芩以降相火。四维皆病,中气虚寒,干姜炙草以温补中气,桂枝泄小便以去土湿也。

柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡 半夏 人参 大枣 桂枝 茯苓 铅丹 龙骨 大黄 牡蛎 生姜

少阳被下,胆经逆则胸满烦惊谵语,脾土伤则湿生尿短,身尽重。柴胡半夏人参姜枣,疏降胆经,茯苓桂枝,疏利土湿,铅丹龙牡,镇敛胆经,大黄泄胸下停积之相火化生之热,与土气中瘀住之热也。

小柴胡汤(方见前)

胁下硬满,为少阳经气不降,身黄项强尿短,为太阴土气湿寒。黄芩寒中,故服小柴胡则下重。渴为相火逆,饮水而呕为中气寒,故均不可用黄芩。若用之,中气更寒,食谷即哕而欲吐也。

小建中汤(方见前)

伤寒二三日,为少阳经病之期,心悸而烦,乃胆经不降而中气虚。宜小建中汤补中气降胆经也。

炙甘草汤

炙草 人参 大枣 生地 麦冬 阿胶 麻仁 桂枝 生姜

少阳经病,误汗伤其津液,脉行阻滞,继续不匀而现结代,心动作悸,结代动悸,津液既伤,中气尤虚。草枣人参大补中气,地胶麦麻润肺养肝以滋津液,桂枝生姜助肝肺之阳,以行地胶等润药之力也。

大柴胡汤(方见前)

柴胡证仍在,服小柴胡汤后,呕不止,心下急,郁郁微烦。呕不止而心下急且微烦,此胃间有当下之热,宜大柴胡汤,解少阳之经,兼下胃热也。

柴胡加芒硝汤

于小柴胡汤内加芒硝

少阳经病多日,胸胁满而呕,潮热微利。潮热为胃家实热,当先用小柴胡以解少阳经病,复以柴胡汤加芒硝,以滑泻胃家实热也。

少阳胆经坏病结胸痞证方

少阳胆经坏病结胸痞证方

大陷胸汤(方见前)

伤寒十余日之久,复往来寒热。此少阳经病,病结在胃。宜大柴胡汤解少阳之经,兼下胃热。若外无大热,但结胸者,此乃水结在胸,头上微汗出,即水气上蒸之故。宜大陷胸汤下水也。

半夏泻心汤

半夏 人参 炙草 大枣 干姜 黄连 黄芩

少阳病中,如胸满而痛,此为大陷胸汤之结胸证。若胸满而不痛,此为痞证。不可用小柴胡汤,宜用半夏泻心汤以治痞。痞者中气虚寒,热逆不降。干姜炙草人参温补中气之虚寒,连芩清热,半夏降逆。中气旋转,逆热不降,则痞消也。

疑难篇三阳合并方

疑难篇三阳合并方

调胃承气汤(方见前)

胸痛满烦,此有胃热,胃热则自吐自下。用调胃承气汤以和胃热。若非自吐下,则胃热不甚,便不可用调胃承气。呕与吐下皆胃热,见其呕便知其自吐自下也。若但呕,而不自吐自下,胸痛微溏,此亦大阴寒证,而不能用大柴胡汤也。

大柴胡汤(方见前)

头汗、恶寒、手足冷,心烦,不欲食,大便硬,脉细,此少阳经气微结,可与小柴胡汤以解少阳。若仍不了了,可用大柴胡汤,一面解少阳,一面下胃热也。

栀子豉汤白虎加人参汤猪苓汤白虎汤(方见前)

心中懊憹,舌有腻苔,此胃有热滞,宜栀子豉汤清胃热消胃滞。若渴能饮水,既饮水又口中干燥,此胃燥伤津,至于极点,宜白虎加人参汤以生津清燥。若脉浮发热,渴能饮而尿又不利,是肺金燥而脾土湿,宜猪苓汤润金燥而泄土湿。如汗多而渴,是胃燥之甚,不可用猪苓汤,复利其小便以增胃燥。若三阳合病,腹痛,身重,口不仁而面垢,谵语,遗尿,是阳明燥证,再加自汗,燥极伤津,宜白虎汤清燥保津也。

湿病方

湿病方

桂枝附子汤

桂枝 炙草 生姜 大枣 附子

风湿相搏,身体烦痛,不能自转侧,脉浮虚而涩。此风湿亦本身之风湿也。风湿入于荣卫,故身痛而脉浮虚,宜用桂枝汤去芍药之收敛以和荣卫,脉涩为无阳,宜用附子补阳以散风湿。不呕为无胆胃之热逆,不渴为内寒之证据。故主此汤。

桂枝附子去桂加白术汤

炙草 生姜 大枣 附子 白术

桂枝附子汤证,而小便利大便硬。此津液大伤,湿气不去,宜于桂枝附子汤去桂枝之疏泄小便,加白术以培土气之津液。因津液即是湿气,湿气即是津液,去湿必须养津,而后湿去。湿气之去,全要气行,津伤则气不行,湿气故不能去也。

甘草附子汤

炙草 附子 白术 桂枝

风湿相搏,骨节烦痛,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣。恶风汗出,表阳虚也。短气,中气虚也。小便不利,木气虚也。骨节痛,身微肿,湿也。附子白术补阳除湿,桂枝固表疏木,炙草补中气也。以上三方,乃治湿病之大法也。

霍乱方

霍乱方

理中丸五苓散(方见前)

人参 炙草 干姜 白术

寒霍乱乃湿寒阻滞,升降停顿之病,能饮水而仍吐者,五苓散以去湿补中,不饮水者,是中虚且寒,宜干姜炙草白术人参,温补之药以理中气,而复升降也。

四逆汤(方见前)

寒霍乱至于吐利汗出,四肢拘急厥冷,此阳亡之证。宜四逆汤以回阳也。若吐利而小便多,大汗出,内寒外热,脉微欲绝,亦阳亡之证。亦宜四逆汤回阳也。

通脉四逆加猪胆汁汤

炙草 干姜 附子 猪胆汁

霍乱吐利已止,汗出肢厥,脉微欲绝。汗出肢厥而脉微,此阳气将亡于汗也。通脉四逆,重用干姜温中回阳以复脉,加猪胆汁凉降于上,复阴止汗以潜藏已复之阳也。胆汁寒润,调剂姜附之燥热,妙用大矣。既加干姜,若无胆汁,阳回不能下降,必飞越以去也。

四逆加人参汤

炙草 干姜 人参 附子

利止恶寒脉微。虽微无有病象,此为下利伤血。四逆汤以治恶寒,加人参补气生血,以治脉微也。

桂枝汤(方见前)

吐利已止,别无他病,而身痛不休。此荣卫不和,宜桂枝汤和荣卫也。

大病瘥后喜唾方

大病瘥后喜唾方

理中丸(方见前)

大病瘥后喜唾,久不了了者,此属胃寒。宜理中丸以温胃寒也。

伤寒愈后气逆方

伤寒愈后气逆方

竹叶石膏汤

人参 粳米 炙草 石膏 麦冬 半夏 竹叶

伤寒愈后,虚羸少气,气逆欲吐,此伤寒阳明病后津伤燥起。参草粳米补气生津,石膏麦冬清燥,竹叶半夏降逆也。

大病愈后肺热积水方

大病愈后肺热积水方

牡蛎泽泻散

牡蛎 泽泻 葶苈 商陆 海藻 蜀漆 栝蒌根

大病已愈之后,从腰以下有水气者,此肺热不能收水。泽泻葶苈商陆海藻蜀漆以逐水,牡蛎栝蒌以清肺热也。

大病愈后气热方

大病愈后气热方

枳实栀子豉汤

枳实 栀子 香豉

大病愈后因劳病复,此中气热窒。栀子清热,枳实香豉理滞也。有宿食加大黄。

阴阳易方

阴阳易方

烧裈散

裈裆即裤裆

阴阳易之为病,忽然体重,少腹痛,少气,热上冲胸,头重不欲举,眼中生华,膝胫拘急,阴中筋挛。烧裈散已通阴阳之气也。男病用女裈裆,女病用男裈裆,男女伤寒交合之传染病。肝肾虚而又热之病也。

金匮方解篇导言

仲景先师着伤寒杂病论,为中医方药祖本。金匮要略,即杂病也。

伤寒论一百一十三方,为一整个病。因伤寒病的表里,是一整个的。荣卫为脏腑之表,脏腑为荣卫之里。里气调和,表即不病。表气一病,里即失和。学伤寒论须表里作一整个学。而后得知一百一十三方之所以然。

金匮各方,是一个病一个方。学明伤寒论一百一十三方之后,再学金匮方,轻而易举。学完之后,再看王潜斋医书五种之王氏医案,学其养阴活络之妙,以运用仲圣之法,便能避免偏热之弊。未读伤寒论,必须先读本书原理上篇古方上篇,乃可读此篇。

著者识

原方分量,载在世行本《金匮要略》。汉时一两,合今三钱四分,亦嫌太重。原方一两,用今之一钱可也。原方大枣十二枚,用小枣十枚,或八枚可也。河南山西陕西大枣,一枚有小枣四枚之多。最好是用枣肉称分量,古方大枣十二枚,用红枣肉三钱为安。

内伤呕吐哕下利

内伤呕吐哕下利

大半夏汤

半夏 六钱 白蜜 五钱 人参 三钱

分量系普通常用分量。治胃反呕吐者。

饮食入胃,原样吐出,名曰胃反。此病肛门干燥,屎若羊矢,中气虚津液少,大便不下,升降停顿,是以胃反。半夏降胃,人参补中生津,白蜜润肠。大便润下,中气旋转,胃反乃愈也。此病属胃,吐多呕少。

呕有声无物,吐有物无声,吐乃胃经之逆,呕乃胆经之逆也。此病以吐为主。

茯苓泽泻汤

茯苓 四钱 泽泻 二钱 白术 三钱 桂枝 二钱 生姜 四钱 炙甘草 二钱

治胃反,吐而渴,能饮水者。

此吐乃水湿阻格,胃气不降之故。苓泽白术以泄水湿,生姜炙草降胃止呕,桂枝达木气以行小便也。水湿阻格反渴能饮,相火不降伤灼肺津之故。然既有停水,所饮之水,仍然吐出也。

四逆汤

炙草 二钱 干姜 一钱半 附片 三钱

治呕而脉弱,小便复利,身有微热,手足厥者。

呕而脉弱,阳尽于上。小便过多,阴尽于下。阳虚身热,阳越于外。四肢秉气于脾胃,身热肢厥,阳将亡矣。干姜炙草补中土之阳,附子补肾家之阳也。

小半夏汤

生姜 四钱 半夏 四钱

治诸呕吐,谷不得下者。

半夏生姜,降胃止吐也。

小柴胡汤

柴胡 四钱 黄芩 三钱 半夏 三钱 人参 三钱 炙甘草 三钱 生姜 三钱 大枣 四钱

治呕而发热者。

呕为胆经之逆,小柴胡汤和少阳升降之气,以降胆经也。胆逆者胃气必逆,胆胃逆者,中气必虚。胆经逆相火不降而中虚,故发热。

半夏泻心汤

半夏 六钱 黄芩 三钱 黄连 一钱 干姜 三钱 人参 三钱 炙草 三钱 大枣 六钱

治呕而肠鸣,心下痞者。

胆经相火,生热上逆则呕。火逆于上,中气虚寒则痞。火逆中寒,升降停滞,水走肠间则肠鸣。干姜炙草人参大枣温中寒补中虚,连芩降相火,半夏降逆气也。

吴茱萸汤

吴茱萸 二钱 人参 三钱 生姜 六钱 大枣 六钱

治呕而胸满者。

呕而胸满,中虚胃寒而胆逆也。人参大枣补中,生姜吴茱萸温寒而降胆胃也。吴茱萸温胃,最益肝胆,最润木气。与干姜专温燥中土有别。

如非胆胃寒证,误用萸杀人。

又治干呕吐涎沫头痛者。此头痛,乃头顶痛。乃胆经上逆之故。中气虚寒,胆胃寒逆,故此汤主之。吐涎沫胃寒也。

半夏干姜汤

半夏 干姜 各等分每服 各一钱

治干呕吐涎沫者。

此胃气湿寒,干姜半夏温寒除湿,温中降胃也。

黄芩加半夏生姜汤

黄芩 三钱 芍药 一钱 大枣 六钱 炙草 三钱 半夏 六钱 生姜 三钱

治干呕而利者。此利乃木热疏泄之利。

芩芍清木热,草枣补中,姜夏降胃止呕也。胆木逆于上,肝木陷于下,中气大伤,草枣补中此方要药。

生姜半夏汤

即小半夏汤分量不同,半夏 四钱 生姜 八钱 取汁

治病人胸中似喘非喘,似呕非呕,似哕非哕,心中愦愦然无可奈何者。

胃气上逆,浊瘀填塞,故现诸证。姜夏温中降胃也。

橘皮汤

橘皮 四钱 生姜 八钱

治干呕哕,手足逆冷者。

肺气阻滞,故手足逆冷。胃寒上逆,故干呕而哕。橘皮降肺气,生姜温降胃寒也。哕者,似呕非呕,俗所谓恶心是也。

橘皮竹茹汤

橘皮 六钱 竹茹 六钱 生姜 八钱 人参 三钱 甘草 五钱 大枣 八钱

治哕逆者。

哕逆之病,乃肺气与胃气不降。橘皮竹茹专降肺逆,生姜治胃逆,参枣甘草补中气以降肺胃也。吐属于胃,呕属于胆,哕属于肺,皆由中虚。中气乃诸经升降之轴心也。病久之人,胃气将绝,亦有哕者。

通脉四逆汤

炙草 一钱半 干姜 三钱 附子 三钱 即四逆汤加干姜

治下利清谷,里寒外热,汗出而厥者。

汗出而肢冷,此里阳将亡。下利见之,宜速用四逆汤加重干姜以温补中气以回阳也。中气为诸脉之根本,故加温补中气之药。下利有寒热之别。用姜附乃寒利,用连芩乃热利。

诃藜勒散

诃藜勒 十枚 煨为散和粥食

治气利者。

木气为湿所滞,故下利而放屁。诃藜勒行滞达木也。

紫参汤

紫参 八钱 炙草 三钱

治下利肺痛者。

大肠金气陷于下则利,肺金之气逆于上则痛。下陷上逆,中气之虚,甘草补中,紫参理金气之滞,以复升降也。

栀子香豉汤

栀子 香豉 各四钱

治下利后心烦,按之心下濡者。

下利不应上烦。今利止而烦,乃利止阳复。阳复生热。热生而心下按之濡,乃虚烦也。当用栀子以清虚热,豆豉宣滞和中以去濡也。

小承气汤

大黄 四钱 枳实 三钱 厚朴 二钱

治下利谵语者。

下利谵语是胃中有燥屎。小承气汤下其燥屎,肠胃气和则利止也。

大承气汤

大黄 四钱 枳实 四钱 厚朴 八钱 芒硝 二钱

治下利心坚者。

胃土燥实,则心下自坚。大承气汤下燥实也。燥热结实于中,则稀水旁流故下利也。

又治下利脉迟滑实者。

迟乃不数之意。气虚则脉数,气实则脉不数。滑实者,如鼎水沸腾,重按有力。下利见此,乃肠胃燥实。大承气下其燥实也。

又治下利脉反滑,当又所去者。

宿食结在肠胃,则下利而脉滑。大承气下去宿食,则利止也。

又治下利已瘥,至其年月日时发者。

人身一小宇宙。至其年月日时,病仍复发,是有老积。大承气下其老积也。

白头翁汤

白头翁 三钱 黄柏 三钱 黄连 三钱 秦皮 三钱

治热利下重者。

下利而渴,湿热之利。湿热伤肝木之阴,木气升不上来,故下重也。黄连黄柏秦皮白头翁,清肝木之湿热也。

桃花汤

干姜 二钱 粳米 三钱 赤石脂 一两六钱

治下利便脓血者。

中寒下利,肠中脂膏下脱,则便脓血。干姜温中寒,赤石脂固滑脱。粳米补脂膏也。此与白头翁汤证,为对待之法。干姜证则不渴也。脓血系红色。

内伤腹满寒疝宿食

内伤腹满寒疝宿食

附子粳米汤

附子 三钱 粳米 六钱 炙甘草 二钱 大枣 六钱 半夏 六钱

治腹中寒气,雷鸣切痛,胸肋逆满,呕吐者。

内寒阻碍木气,木气冲击,则雷鸣切痛,胸肋逆满,而兼呕吐。附子温寒,粳米草枣补中气,半夏降逆气也。

大建中汤

干姜 四钱 蜀椒 二钱 人参 三钱

治胸中大寒痛,呕不能食,腹皮起有头足上下,痛不可触近者。

寒极而木气郁冲,则胸中大痛,腹皮痛不可触,而有头足上下。姜椒温寒,人参补中气补津液也。姜椒并用,燥热伤津,人参补气生津,是为大法。痛有头足上下,木气寒极郁动之象。

赤丸

乌头 二钱 茯苓 四钱 半夏 四钱 细辛 一钱 朱砂 不拘多少为衣

治寒气厥逆,手足逆冷者。

阳败内寒,故四肢逆冷。附子细辛回阳温寒,茯苓半夏除湿气。朱砂护心火也。

大黄附子汤

大黄 三钱 附子 三钱 细辛 二钱

治肋下偏痛发热,脉弦紧者。

弦紧为寒,偏痛者,寒积也。紧乃聚结之象。发热者,内寒而阳气外越也,大黄附子细辛,温下寒积也。寒积故用温下之法。此肋下偏痛,多系右肋。

厚朴七物汤

厚朴 八钱 枳实 二钱 大黄 二钱 桂枝 二钱 甘草 二钱 大枣 五钱 生姜 五钱

治腹满痛,发热脉浮数,饮食如故者。

腹满痛为内实里证,发热脉浮为外感表证。表里并见,当先解表,然后攻里。此伤寒之定法。然伤寒表病,饮食不如故。且必身痛项强。

今饮食如故,身不痛项不强,虽脉浮发热而腹满痛,自应以里证为主。故宜厚朴枳黄以攻里实,桂草姜枣以和表起也。

厚朴三物汤

厚朴 八钱 枳实 二钱 大黄 三钱

治腹痛而闭者。腹痛而大便不通,内热必实。

宜厚朴枳实大黄以下实,不宜温下之法也。

大承气汤

方见前 治腹满不减者

内寒则腹满时减时满。今腹满虽少减,而不足言减。此非内寒,而系内实。当用大承气下其实也。大承气汤下内实,必有腹满痛拒按之证。

大柴胡汤

柴胡 五钱 黄芩 三钱 芍药 三钱 半夏 八钱 生姜 五钱 大枣 六钱 枳实 二钱 大黄 二钱

治按之心下满痛者。

按之心下满痛,此为少阳胆经,郁阻阳明胃腑,经腑相逼之实证。然实在胃腑,不在胆经。故用枳实大黄,以下胃腑,而以柴芩芍半姜枣和少阳之经也。少阳胆经无实证。

大乌头煎

大乌头 八钱

治寒疝绕脐痛,手足厥冷,发则白津出,脉沉紧者。

肝肾寒极,则痛绕脐,手足厥冷,而脉沉紧。白津出者,肾气无阳而精自下也。沉紧乃寒极不运之象,乌头温补肾阳以生肝木也。

乌头桂枝汤

乌头 八钱 桂枝 三钱 芍药 三钱 炙草 三钱 生姜 三钱 大枣 六钱

治寒疝腹痛,手足不仁,身体疼痛逆冷者。

肝肾皆寒,荣卫阳气运达不到,故病如此。桂枝汤以和荣卫,乌头补肝肾之阳,以达全身也。

当归生姜羊肉汤

当归 三钱 生姜 三钱 羊肉 四两

治寒疝腹痛肋痛里急者。

肝经血寒,肝阳下陷,升不上来,故现以上诸病。当归羊肉生姜温肝血补肝阳也。

大承气汤

方见前 治有宿食,脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩者。

食宿阻塞,中气不运,故脉涩。故当下之。浮大二字是陪辞。注意反字。然必腹痛无有轻时按之更痛,然后可下。如脉数而滑,为有宿食,下利不欲食,亦有宿食,皆宜下之。滑有沉实之意。

瓜蒂散

瓜蒂 一分 赤小豆 三分

此赤小豆乃半黑半红者,红如朱黑如漆。治宿食在上脘者。

宿食在上脘,当用吐法。瓜蒂与赤小豆均味苦有毒,服下之后,胃不能留,故吐出。宿食亦即随之吐出。非此二物能将宿食吐出也。宿食在上脘,若误下之,中气受伤,食仍在胸,则下利而死。

内伤胸痹心痛短气

内伤胸痹心痛短气

栝蒌薤白白酒汤

栝蒌 四钱 薤白 八钱 白酒 半斤

治胸痹喘息咳唾胸背痛短气者。

胸痹,喘息咳唾胸背痛,短气,皆气不降之病,气不下降,浊气填胸。栝蒌薤白降浊,白酒性温力大,助其下降也。栝蒌性凉,薤白性温,合而用之为降浊之妙品。

栝蒌薤白白酒加半夏汤

即前方加半夏

治胸痹不得卧,心痛彻背者。

此浊气不降之甚者,加半夏以降浊也。

枳实薤白桂枝汤

枳实 二钱 薤白 八钱 厚朴 四钱 栝蒌 四钱 桂枝 一钱

治胸痞肋下气逆抢心者。

胆胃之气上逆,浊气不降,风木上冲。枳实厚朴降胆胃,栝蒌薤白降浊逆,桂枝达肝阳以平风冲。肋下为肝胆经气升降之路,故于升浊之中,加调和木气之法。肝阳下陷,则风气上冲。肝阳上达,风气自平。

此桂枝平风冲之义。

人参汤即理中汤

人参 三钱 白术 三钱 炙甘草 二钱 干姜 三钱

治枳实薤白桂枝汤证者。理中气之旋转以升降四维也。

此方全是温补中气之药,其脉必虚而不实,枳实薤白桂枝汤证,其脉必实而不虚也。是此证有脉实者有脉虚者。

茯苓杏仁甘草汤

茯苓 三钱 杏仁 五钱 甘草 二钱

治胸中痹塞短气者。

湿凝于肺,气不下行,故痹塞短气。茯苓泄湿,杏仁润肺降气,甘草补中。治湿气用润品,此法不可忽。

桔枳生姜汤

桔梗 四钱 枳实 四钱 生姜 四钱

治茯苓杏仁甘温汤证者。

此方治脉气较实之胸痹短气。桔梗枳实降浊下气,生姜温降肺胃也。脉不如实,枳实忌用。

薏苡附子散

薏苡 一两 附子 三钱

治胸痹缓急者。

病有时缓有时急,是为虚证。阳虚土湿,故胸痹有缓急。附子温阳,薏仁补土去湿也。

桂枝生姜枳实汤

桂枝 三钱 生姜 三钱 枳实 五钱

治诸痞逆,心悬痛者。

肝阳不能上达,则心中悬痛。肺胃浊气不降,则胸中痞逆。桂枝达肝木之阳,姜枳降肺胃之浊也。如薏苡附子散证,误服枳实即死。其脉必有虚实之别也。

乌头赤石脂丸

乌头 二钱 附子 干姜 蜀椒 赤石脂 各一钱

治心痛彻背背痛彻心者。

寒凌火位,故痛如此。乌附椒姜温寒,赤石脂护心也。凡用温药之痞痛,必有缓急,时痛时减。

内伤痰饮咳嗽

内伤痰饮咳嗽

苓桂术甘汤

茯苓 桂枝 白术 各三钱 炙甘草 二钱

治胸中有痰饮,胸胁支满目眩者。

湿聚而成痰饮,停于胃间,则胸胁支满,甲木之气不能下降,乙木之气不能上升,则目眩。苓术补土泄湿以通木气升降之路,甘草补中,桂枝疏泄小便以除痰饮之根也。凡病痰饮当以温药和之。惟阴虚之痰,不宜温药。短气有微饮,此饮当从小便去之。此方主之。肾气丸亦主之。肾气丸培木气以行小便也。肾气丸详下文。此方阴虚忌用。

甘遂半夏汤

甘遂 三钱 半夏 四钱 芍药 三钱 炙草 二钱 白蜜 二两

治痰饮,脉伏,心坚满者。

饮停心下,故脉伏坚满。甘遂半夏,逐水降痰,芍药甘草培土疏木,蜜蜂滑润以行水也。世以甘遂甘草相反,不然也。

己椒苈黄丸

防己 一钱 椒目 一钱 葶苈 一钱 大黄 一钱

治肠间有水饮,腹满口舌干燥者。

肠间有水饮,中气不运,升降不通,故腹满于下,口舌干燥于上。椒目防己泄湿,大黄葶苈排水也。

十枣汤

芫花 大戟 各等分研末,大枣 一两 煎汤吞送一钱。

治饮悬在肋,咳嗽内痛,脉沉而弦者。

芫花大戟攻下水饮,红枣保中气保津液也。木气被水饮阴格不能疏泄,则郁而现弦象。此可下之证,脉必沉伏。不伏不沉,不可言下,此大法也。

大青龙汤

麻黄 三钱 桂枝 二钱 炙甘草 三钱 杏仁 三钱 石膏 一两 生姜 三钱 大枣 六钱

小青龙汤

麻黄 三钱 桂枝 三钱 炙甘草 二钱 芍药 三钱 半夏 四钱 细辛 三钱 干姜 三钱 五味 四钱

治溢饮者。水饮归于四肢,则为溢饮。当发汗而去水,其阳盛而内热者,宜大青龙汤;阴盛而内寒者,宜小青龙汤,阳盛脉必有力而燥,阴盛脉必虚小而寒也。

木防己汤

防己三 钱 生石膏 一两 桂枝 三钱 人参 四钱

治饮停胸膈,喘满心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧者。

饮停胸膈,阳气不能上达,而内结化燥,故面色黧黑,饮停而肺气不降,故喘满。其脉沉紧,燥热内结之象。木防己泄水饮,石膏清燥开结,桂枝达阳气,人参补中气保津液也。

木防己去石膏加芒硝茯苓汤

即前方去石膏加茯苓芒硝

治木防己汤证不愈者。

石膏清燥开结,其治在上。如其不愈,宜从下治。则去石膏,加茯苓芒硝以下水,得微利则愈。

五苓散

茯苓 二钱 猪苓 二钱 泽泻 二钱 白术 二钱 桂枝 二钱

治瘦人有水饮,脐下悸动,吐涎沫而癫眩者。

水饮木郁,则脐下跳动,水饮而肺胃之气不降,则吐涎沫,水饮阻格,胆经不降,则癫眩。五苓散泄水湿,达木气也。

半夏加茯苓汤

半夏 四钱 生姜 三钱 茯苓 三钱

治崔卒然呕吐,心下痞,眩悸者。

水在膈间,胆胃之气不将。故心痞,眩,悸,而呕吐,半夏生姜茯苓降泄水饮也。

泽泻汤

白术 二钱 泽泻 五钱

治冒眩者。

心下有水,阳气不降,浮于上部,故苦冒眩。白术泽泻泄水也。

小半夏汤

方见前 治呕而不渴者

呕伤津液,故呕后作渴,今呕而不渴,此心下有水饮,半夏生姜降水也。若先渴后呕,停水较深,宜小半夏加茯苓以厚药力也。

厚朴大黄汤

厚朴 八钱 枳实 二钱 大黄 四钱

治膈间有水饮胸满者。

此由胃土壅实,阻塞水之降路,故使胸满。脉必沉实。厚朴枳实大黄下胃气之壅实也。胸满忌下。脉不沉实,下伤中气,易于致花。膈间有水必有水声。

葶苈大枣泻肺汤

葶苈 三钱熬黄色捣丸 大枣 一两

治支饮不得息者。

饮阻肺气,呼吸困难,葶苈泻水饮而降肺气,大枣补中气保津液也。

人忽瘦,水走肠间,沥沥有声,为痰饮。饮后水流胁下,咳唾引痛为悬饮。饮水流行,归于四肢,为溢饮。气短不得卧,其形如肿为支饮,痰饮之象,饮食精华,变而成痰,故人忽瘦也。

小青龙汤

方见前 治咳逆倚息,不得卧者。

支饮在胸气不下降,故咳嗽气逆,倚物作息。水格阳逆,故睡卧不下。小青龙,麻桂芍药发汗泄水,五味姜辛温降水气,干草补中,半夏降逆。

茯苓桂枝五味甘草汤

茯苓 四钱 桂枝 四钱 五味子 八分 炙草 三钱

治水饮,服小青龙汤汗出后,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,面如醉状,气从少腹上冲胸咽,小便难,热流阴股,时眩冒者。

汗后阳亡,木气失根,风气上冲,股口燥气冲咽喉。肾阳虚故唾多,手足厥逆。风木上冲,热浮于上,故面如状醉。肝风冲于上,肝阳陷于下,故热流阴股。风冲于上故冒。木气下陷不能疏泄,故小便难。风伤肺气,肺气伤故寸脉沉。风由少腹冲上,肾气拔根,故尺脉微。五味子补肾阳以安肝木之根而敛风。桂枝茯苓达肝阳而平冲。肝阳即是肝风,阳达则风平也。炙甘草补中气也。

茯苓甘草五味姜辛汤

茯苓 四钱 炙甘草 三钱 五味子 八钱 干姜 三钱 细辛 三钱

治服桂枝五味甘草汤冲气既低,反更咳嗽胸满者。

服桂枝风冲既平,反更咳嗽,此咳嗽乃寒水上凌火位,仍用桂枝茯苓五味甘草汤,去桂枝加干姜温中寒,加细辛降寒水,寒水下降,咳嗽自止。中气温运,胸自不满。风冲能耗散水气。故风冲既平,水气又作,而咳加胸满。自来皆谓五味敛肺止咳。误人多矣。肺病总忌五味,因其性大敛大热之故。只因伤寒论小青龙汤治咳有五味,世人读书,不按事实。遂以五味为治咳之药。小青龙之咳乃肾寒得水上冲之咳,五味温肾寒也。

茯苓甘草五味姜辛半夏汤

茯苓 四钱 甘草 二钱 五味子 八钱 干姜 二钱 细辛 二钱 半夏 八钱

治支饮冒而呕不渴者。

冒眩呕水不渴,寒水上凌。五味干姜细辛半夏茯苓,温降寒水,甘草养中气也。

苓甘五味姜辛半夏杏仁汤

茯苓 四钱 炙甘草 三钱 五味 四钱 干姜 三钱 细辛 三钱 杏仁 四钱 半夏 四钱

治水气呕止,其人形肿者。

服苓甘五味姜辛半夏汤后,其人形肿。此卫气不舒,不能收敛。虽水去呕止,以肿之故,水围全去。宜仍用茯苓甘草五味姜辛半夏以去水,加杏仁以舒卫气也。不用麻黄而用杏仁,麻黄泄卫力大,甚败阳也。

苓甘五味姜辛半杏大黄汤

于前方加大黄 三钱

治服苓甘五味姜辛半夏杏仁汤后,面热如醉者。

此寒水上冲,又有胃热故加大黄以清面热如醉之胃热也。

内伤肺痈肺痿上气

内伤肺痈肺痿上气

干姜甘草汤

炙草 四钱 干姜 三钱

治肺痿吐涎沫,而不咳不渴,遗尿小便数者。

此肺中寒冷,上中虚不能摄下。干姜炙草温补上中之气也。

桔梗汤

桔梗 二钱 炙甘草 二钱

治肺痈咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时时浊唾腥臭,吐脓如米粥者。

中虚不运,肺家湿热不能下行,久而成脓,故现上列诸证。桔梗排脓,甘草补中,脓去中复,肺气得降,故愈也。桔梗是降肺排脓药。自来认为载药上行,肺家药皆下降也。

葶苈大枣泻肺汤

方见前 治肺痈喘不得卧者。

湿热熏蒸,肺液成脓。肺气不降,故喘而睡卧不下。葶苈排脓,大枣补中气,补津液也。

越婢加半夏汤

麻黄 六钱 生石膏 八钱 炙甘草 二钱 生姜 三钱 大枣 六钱 半夏 四钱

治肺胀,咳而上气,其人喘,目如脱,脉浮大者。

肺气胀满不能下行,故喘而目如脱伏。脉浮大是肺气燥实。麻黄泄肺实,石膏清肺燥,生姜大枣甘草半夏补中降逆也。上气者,气不下降也。脉浮大,此大字乃有力之大,非虚大也。肺痈脉虚,肺胀脉实。脉实故用麻黄石膏。

小青龙加石膏汤

小青龙方中加石膏

治肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮心下有水者。

肺胀而烦躁,此肺气实燥。咳喘而脉浮,则心下有水矣。此中上实燥,中下虚寒,故用麻黄泄实,石膏清燥以治中上。姜辛五味温寒水以治中下。桂枝芍药升降木气,甘草补中气也。脉浮有表邪,故用调和荣卫之法,心下有水者,心下必有水声。用姜辛五味之咳,喉中必作痒,痰必清而夹水。

泽泻汤

人参 三钱 甘草 三钱 生姜 五钱 半夏 四钱 紫参 五钱 白前 五钱 桂枝 三钱 黄芩 三钱 泽泻 三钱

治咳而脉沉者。

中虚胃逆,热闭于肺,故咳而脉沉。参草补中,姜夏降胃,紫参白前黄芩舒肺清热,泽泻泄水,桂枝达木气助疏泄以利尿也。此方治水,但凭脉实。沉脉之中,必有热闭在肺之象。

厚朴麻黄汤

厚朴 五钱 杏仁 四钱 石膏一两 麻黄 四钱 干姜 二钱 细辛 二钱 五味 四钱 半夏 四钱 小麦 八钱

治咳而脉浮者。

水饮阻格,故咳而脉浮。此病上实下虚,上燥下寒,其脉之浮必有力,其咳必多清水,咽喉必痒,喉中必作水鸡声,麻黄石膏厚朴杏仁小脉半夏以治实燥,干姜五味以治虚寒,细辛逐水于下,麻黄泄水于外也。

此方治水,但凭脉浮,浮脉之中,必有上实下虚,上燥下寒之象。

射干麻黄汤

射干 三钱 紫苑 三钱 款冬 三钱 半夏 四钱 麻黄 四钱 五味 四钱 干姜 四钱 细辛 三钱 大枣 六钱

治咳而上气,喉中水鸡声者。

寒水上逆,喉中作痒,呼吸如水鸡之声。麻黄射干紫苑款冬半夏降肺泄水,姜辛五味温降寒水之冲,大枣补中气,补津液。因诸药皆伤津液,故以大枣补之。

麦门冬汤

麦门冬 六钱 人参 三钱 半夏 六钱 炙草 三钱 粳米 四钱 大枣 六钱

治火逆上气,咽喉不利者。

中气不足,相火与金气不能顺降。相火刑金,肺液受伤。降气更衰,故气上而不下,咽喉不利而作干咳。参草米枣补中气,麦冬润肺降气,半夏降胃以降肺也。此与麻黄姜辛之治法,是相对的。

皂荚丸

皂荚 八钱 蜜为丸 梧子大 以大枣炙甘草汤送 日三丸

治咳逆上气,时时唾浊,但能坐不能眠者。

此肺家浊气壅闭之病,皂荚利气破壅也。力量太大,慎用。

内伤血痹虚劳

内伤血痹虚劳

注:《金匮要略》:问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。

黄芪五物汤

黄芪 二钱 桂枝 三钱 白芍 三钱 生姜 三钱 红枣 六钱

治血痹身体不仁者。

此荣卫双败,气血运行不能流通之病。黄芪大补卫气,桂芍姜枣大补荣气,荣卫俱足,运动迅速,自然流通,血自不痹,而无不仁也。

桂枝龙骨牡蛎汤

桂枝 三钱 白芍 三钱 炙甘草 二钱 牡蛎 三钱 生姜 三钱 红枣 三钱 龙骨 三钱

治虚劳,遗精,少腹急,阴头寒者。

胆经相火不降,则肝阳不能上升,肝阳不升,则少腹急。相火不降,则阴头寒。木气滞而升降不交,则子半阳生,木气疏泄而遗精。白芍降胆经降相火,桂枝升肝经,甘草姜枣调补中气,以助升降之能。龙牡通滞气,并固精气也。此方通滞调木补中三法并重。尤重降胆经也。妇人梦交,亦用此方,病原同也。

小建中汤

白芍 六钱 桂枝 三钱 炙草 三钱 红枣 六钱 生姜 三钱 饴糖 二两

治虚劳,里急,悸,衄,腹中痛,梦中失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥者。

此方全在降胆经相火,下交于肾水之中。水火俱足,则生元气。元气上奉,则生中气。建中之义,即是降胆经相火,下交肾水而已。虚劳之病,土木枯燥荣卫腠理,多滞涩不通,芍药善通滞涩,滞涩通后,阴阳气血乃易调和,诚为此方要药。饴糖所以润土木二气之枯燥,而和芍药之苦味也。阴虚不受甘药之虚劳家,用白术党参白芍各等分,每日服之,亦能得小建中汤之效。土木兼医。小建中亦土木兼医也。

黄芪建中汤

即小建中加黄芪

治虚劳里急诸证不足者。

于小建中加黄芪以补卫阳。白芍调荣阴,黄芪补卫阳,使荣卫运行速度增加,然后病愈。人身中气如轴,四维如轮,轴运轮行,轮运轴灵。荣卫乃脏腑整个之外维,外维运动,脏腑乃和,脉虚者宜此方,此方所以补小建中之义也。

肾气丸

山药 四钱 熟地黄 六钱 丹皮 三钱 山茱萸 三钱 茯苓 二钱 泽泻 一钱 附子 一钱 桂枝 一钱

治虚劳腰痛,小便不利者。

肾家水火均亏,故腰痛。木气失根不得疏泄,故小便不利少腹拘急。肾气丸,补水火二气,木气得根,故愈。

薯蓣丸

薯蓣 八钱 麦冬 四钱 桔梗 二钱 杏仁 二钱 阿胶 四钱 地黄 四钱 红枣 四钱 人参 四钱 甘草 四钱 白术 四钱 茯苓 四钱 神曲 二钱 干姜 二钱 柴胡 二钱 白敛 二钱 桂枝 二钱 白芍 二钱 防风 二钱 川芎 二钱 黄豆卷 二钱 当归 二钱

治虚劳诸不足风气百疾者。

肺金不降,收敛气衰。于是疏泄气旺,风木肆动,津液被劫,腠理枯滞,而成虚劳,此方以薯蓣补金气之收敛,而平木气疏泄为主,为虚劳病整个治法。

酸枣仁汤

酸枣仁 六钱 知母 四钱 川芎 四钱 炙甘草 四钱 茯苓 四钱

治虚烦不得眠者。

胆经相火,充足下降,交于肾水,则善眠睡。川芎温肝木以培胆经相火,枣仁补胆经相火,知母降相火以除烦,茯苓甘草补中也。

大黄蟅虫丸

大黄 黄芩 白芍 地黄 杏仁 桃仁 干漆 水蛭 虻虫 蛴螬 蟅虫 各二钱 炙甘草 三钱

治虚劳羸瘦,腹满不能饮食,肌肤甲错,两目黯黑,内有干血者。

此方乃磨化干血之法,不可急治。

内伤惊悸吐衄下血瘀血

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤

桂枝 三钱 炙草 三钱 生姜 三钱 红枣 六钱 蜀漆 二钱 龙骨 三钱 牡蛎 三钱

治伤寒误用火逼,惊狂起卧不安者。

火逼之苦,能将人身阳气引而外出。阳气失根,故惊狂而起卧不安。龙骨牡蛎收摄阳气,桂枝炙草生姜红枣,解伤寒之表邪。蜀漆荡胸中之浊逆也。芍药性寒,极败阳气,故去之。

半夏麻黄丸

半夏 四钱 麻黄 二钱

治心下悸者。

此土湿胃逆,痰阻上焦,心包相火不能下降之病。心包厥阴之气不将,则跳动作悸。半夏麻黄,泄降湿逆。心包之气得降,则病愈也。其脉必重按不虚,如重按脉虚,有须兼用参草以补中气也。

大黄黄连泻心汤

大黄 一钱 黄连 一钱 黄芩 一钱

治心气不足,吐血衄血者。

心属火,主下降。心气不足,降气不足也。三黄泻火故愈。其脉必重按不虚也。

柏叶汤

柏叶 三钱 艾叶 一钱 干姜 一钱 马尿一杯

治吐血不止者。

此中气虚寒,肺金失敛之病。柏叶温中寒,艾叶温降肺胃,马尿助金气之降敛也。此病之脉必重按虚微也。大黄黄连黄芩泻心汤,治吐血热证。柏叶汤,治吐血寒证。热性向上,故上热则血不下降而吐出。寒性向下,不应吐血。寒则中土气虚,旋转无力,四维不能升降。上不降则吐血。故用干姜以温中寒。中气旋转,降气复原,则血下行也。凡上逆之病,服热药而愈者,皆中寒不运之故。且有下陷热证,亦因中寒者。所以经方有干姜炙草黄连黄芩并用之法。

赤小豆当归散

赤小豆 三钱 当归 二钱 赤小豆即红饭豆

治先血后便者。

木气虚则疏泄盛,故未便而血先下。湿阻木气之病也。当归大补木气,赤小豆泄湿调木也。

黄土汤

灶心土 八钱 炙甘草 二钱 白术 三钱 阿胶 四钱 地黄 三钱 黄芩 三钱 附子 三钱

治先便后血者。

此土湿木燥水寒之病也。灶中黄土白术,补土除湿。阿胶地黄黄芩,清润木燥以止疏泄。附子温水寒以培木气上升之根,故病愈也。凡木气疏泄之病,多兼土湿水寒而本气燥热。因湿郁则木气被遏而风动,风动伤津,故生燥热。水寒之脉,必重按虚微也。

内伤奔豚

内伤奔豚

奔豚汤

炙甘草 三钱 半夏 三钱 生姜 三钱 芍药 三钱 当归 一钱 川芎 一钱 黄芩 二钱 葛根 二钱 李根白皮 八钱

治气上冲胸,寒热往来,腹痛作奔豚者。

木气下郁,郁极而发,升而不降,则气上冲胸。肝木上冲,胆木不降,则发寒热。肝木上冲,其力极猛,势如奔豚。肝木郁故腹痛。归芎温补肝木。芍药黄芩清降胆木,葛根生姜半夏甘草养中降胃以调其升降之机。李根白皮大补木气,而达木郁也。葛根是阳明大肠经之药,手阳明升则足阳明降也。

桂枝加桂汤

即桂枝汤加重桂枝

治外感发汗后,复用烧针。针处被寒,核起面赤,欲发奔豚,气从少腹上冲心者。

烧针能拔肾阳外出。肾阳外出,木气失根,则化风上冲。针处赤核,即外出之阳也。桂枝汤调木气。加重桂枝者,桂枝善降木气之冲。木气之风上冲,因木之阳下陷。木阳上达,则木风不冲。桂枝降木气之冲者,乃达木气之阳之故。若非肾阳虚败,而系肝热上冲之病,则忌桂枝。

苓桂甘枣汤

茯苓 四钱 桂枝 三钱 炙草 三钱 大枣 六钱

治发汗后心下悸,欲作奔豚者。

发汗亡阳,肝木下陷,风冲于胸,则心下悸动,茯苓草枣扶土补中,桂枝升达肝阳以降冲气。凡风木上冲之病,中气必虚。故须土木兼治,此大法也。奔豚汤证,乃风木正当上冲,中土补药,壅满不受。故舒木之药多,补中之药少。此欲发奔豚,木邪未盛,故补土之药,较奔豚汤多。木邪克土,于木邪未盛之前,补足土气,土气不受木克,木邪亦起不大也。

内伤消渴小便不利淋

内伤消渴小便不利淋

白虎加人参汤

生石膏 八钱 粳米 四钱 知母 四钱 炙甘草 三钱 人参 四钱

治消渴能饮水,口干舌燥者。

消渴之病,风燥伤津。所饮之水,被风消去。津伤则燥。故虽饮而口仍干舌仍燥。石膏知母粳米甘草清燥以保津,人参补气以生津也。凡用石膏之病,脉必实而不虚也。

五苓散

方见前

治消渴饮水,水入即吐者。

饮水仍吐,是水逆于上,不能下行。茯苓猪苓泽泻白术以去水,桂枝达木气以行小便也。又治伤寒,脉浮,微热,消渴,未发汗,小便不利者。伤寒未得汗解,水湿阻格荣卫,故消渴,脉浮发热,小便不利。五苓散泄去水湿,荣卫得通,故汗出而愈。

文蛤散

文蛤

治消渴饮水不止者。

饮水而吐出为水逆,饮水不止为内湿。文蛤性涩,除湿润肺也。

内湿而饮水,湿阻相火下降之路,相火灼金也。

猪苓汤

猪苓 茯苓 滑石 各三钱 泽泻 钱半 阿胶 三钱

治消渴,脉浮,发热,小便不利者。

湿盛风生,则脉浮发热。二苓滑泄以去湿,阿胶以清风也。五苓散性刚,猪苓汤性柔,猪苓汤证,脉有刚象。

肾气丸

方见前 治消渴小便多者。

木气失根,疏泄妄行,故小便多。肾气丸补水与补水中之阳,木气得根故愈。

栝蒌瞿麦丸

茯苓 薯蓣 栝蒌 各四钱 附子 二钱

治小便不利而渴者。

上有燥热则渴,下有湿寒则小便不利。瞿麦栝蒌清上,附子温下,茯苓薯蓣除湿也。此脉心存涩而尺微,右尺必较左尺更微也。

蒲黄散

蒲灰 五钱 滑石 五钱

茯苓戎盐汤

茯苓 三钱 戎盐 三钱 白术 三钱 戎盐即青盐

滑石白鱼散

滑石 五钱 白鱼 一两 乱发灰 一钱

治小便不利者。

均除湿之法。蒲灰滑石湿热之法,戎盐湿寒之法,白鱼乱发灰开窍利水之法。

内伤水气黄疸

内伤水气黄疸

麻黄甘草汤

麻黄 四钱 炙甘草 二钱

统治水病。

麻黄通腠理以散水。甘草保中气也。

越婢汤

麻黄 六钱 生石膏 八钱 炙甘草 二钱 生姜 三钱 大枣 六钱

治风水。恶风身肿,脉浮不渴,自汗,身无大热者。

汗出当风,闭其汗孔,水停皮肤,则成风水。病因于风,故恶风,内热故汗出。热盛于内。故外无大热。水在皮肤之表,故脉浮。热在水中,故身肿不渴,石膏清内热,麻黄炙草生姜大枣发汗乃内热蒸出之汗。此方之用麻黄,乃用以发散水气。用石膏乃清内热以止汗也。

防己黄芪汤

防己 三钱 黄芪 三钱 白术 三钱 炙草 二钱

治风水。脉浮身重汗出恶风者。

汗出当风,汗孔复闭,湿不得出,骨节疼痛,身重恶风,是为风水。防己散湿泄水,黄芪补卫气,以开汗孔,以助防己之功。术草补中除湿也。防己散水,力量特大。与黄芪同用,水去而人不伤。白术除湿生津,为治水湿要药。津液与水湿,原是一物。故治水湿以顾津液为要。

防己茯苓汤

防己 三钱 茯苓 六钱 炙甘草 二钱 黄芪 三钱 桂枝 三钱

治皮水。治肢肿,轰轰动者。

水在皮肤,肢肿而动。防己黄芪发汗去水。动乃风木之郁,桂枝达木气。茯苓甘草扶土养中气也。

越婢加术汤

即使越婢加白术

治水病,一身面目黄肿,脉沉,小便自利而渴者。

水病小便当不利。尿利伤津,内热作渴。越婢汤散水清热,加白术以止小便也。小便自利,乃小便太多,非小便不短也。前证脉浮,此证脉沉。浮沉皆兼实意,故皆用麻黄石膏。津液伤故脉沉,水阻腠理故脉浮。麻黄石膏皆能伤中,故皆用甘草姜枣以补中气。

蒲灰散

方见前 治皮水而厥者。

内热故外厥,滑石清内热,蒲灰利小便也。

麻黄附子汤

麻黄 三钱 附子 六钱 炙甘草 二钱

治水病脉沉者。此脉沉,乃沉而无力。

沉而无力,肾阳不足,附子温肾阳。麻黄散水,甘草保中也。

杏子汤

杏仁 三钱 麻黄 三钱 生石膏 六钱 炙甘草 三钱

治水病脉浮者。

此脉浮必浮而有力,肺热充实。石膏清肺热,杏仁降肺气,麻黄甘草泄水保中也。

桂甘姜枣麻附细辛

桂枝 三钱 生姜 三钱 大枣 六钱 炙草 二钱 麻黄 二钱 附子 六钱 细辛 二钱

治水病。心下坚大如盘,边如旋杯者。

下焦阴寒之气,逆塞上焦阳位。凝聚不动,则成此证。附子细辛降阴寒,桂枝麻黄发散荣卫,甘草姜枣调补中气也。

枳术汤

枳实 三钱 白术 二钱

治水病,心下坚大如盘,边如旋杯者

此证与桂甘姜枣麻附细辛汤证有别。前证用附子细辛,脉当沉微,现寒之象。此证脉当濡实,现湿痞之象。白术除湿,枳实消痞也。

黄芪芍药桂酒汤

黄芪 五钱 芍药 三钱 桂枝 三钱 苦酒 六钱 苦酒即醋

治黄汗。身重,发热汗出而渴,汗沾衣色黄如药汗者。

瘀热在里,水与热合,则出黄汗。此水病,名黄汗。黄芪桂枝发散荣卫以去水,芍药苦酒泄瘀热也。

桂枝加黄芪汤

即桂枝汤加黄芪

治黄汗。腰以上汗出,腰以下无汗。腰髋痛,如有物在皮肤中,身体疼痛烦躁者。

热瘀于水,荣卫阻滞,则腰上汗出,腰下无汗,而腰痛身重烦躁。桂枝加黄芪以通调荣卫也。此方服后,如不得微汗,再服必得微汗,荣卫乃通,黄汗乃愈。凡病腰以上有汗,腰以下无汗,皆有胆热。此方之芍药,为清热要药。

茵陈蒿汤

茵陈蒿 六钱 栀子 四钱 大黄 二钱

治谷疸。寒热不食,食则头眩,心胸不安发黄者。

湿热瘀于脾胃,故食则头眩,而心胸不安。荣卫根于脾胃,脾胃热瘀,升降不和,则荣卫郁阻而发寒热。食则热增故头眩。茵陈栀子,除湿清热,大黄下瘀。虽发寒热,不治荣卫也。

栀子大黄汤

栀子 四钱 香豉 八钱 枳实 二钱 大黄 二钱

治酒疸。心中懊恼,或热痛者。

饮酒发生湿热,则懊恼热痛。栀子香豉,荡涤懊恼,枳实大黄,攻下热痛也。

硝矾散

硝石熬黄 矾石烧 等分

治黄汗之得于女劳者。

女劳伤损肝肾,不能化水,则成黄汗。其证足下热,额上黑,腹满,日晡发热而反恶寒。木气下陷,则足下热而腹满,阳气不能上达,则额上黑,日晡阳气入于土下,增其瘀热,则发热,病属肾虚,肾阳不达于外则恶寒。虽属肾虚,此时却不能治肾,惟当治其瘀热。硝石矾石去其瘀热也。瘀热去后,乃可治肾。

茵陈五苓散

五苓散加茵陈

统治黄汗病者。

茵陈最能去黄,故于五苓去湿之中,加之以统治黄病也。

猪膏发煎

猪膏即猪油 八钱 乱发 如鸡子大三枚 烧灰

治诸黄病者。

湿热瘀阻,尿道不通,猪油发灰利尿道以去湿热也。

桂枝加黄芪汤

即桂枝汤加黄芪

治黄病脉浮者。

治黄病,当利小便以去湿热。脉浮则当汗解。桂枝汤加黄芪以发汗也。

大黄硝石汤

大黄 四钱 硝石 四钱 栀子 四钱 黄柏 四钱

治黄疸。腹满,小便短赤,自汗出者。

自汗出为里气热,腹满尿赤为里气实。大黄硝石栀子黄柏,下里实之湿热也。

小半夏汤

方见前

治黄疸误服下药而哕者。

黄疸之病,若小便色不变赤,腹满而喘,欲自下利者,乃脾肾寒湿,不可用大黄栀子寒下之药以除热。若热除去,则阳败作哕。哕者,用半夏生姜以温降胃阳也。

小柴胡汤

方见前

治黄疸腹满而呕者。

呕为少阳胆经不和之病,黄为胆经上逆之色。胆经不和,是以腹满。小柴胡和胆经也。

小建中汤

方见前

治诸黄疸,小便自利者。

小便利则无湿,既无湿而病黄,此胆经上逆之病,与湿热无关。宜小建中汤降胆经也。黄疸之病,亦有属于湿寒者。伤寒论曰,当于湿寒中求之是也。干姜最要,干姜白术与茵陈并用为宜。

内伤趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫

内伤趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫

刺腨方

腨足肚也。刺入一寸。古时一寸合今五分,只刺五分可也。

治趺蹶病,但能前不能却者。

但能前走,不能后移。太阳膀胱经,伤于寒湿之故。膀胱经自头足行身之后,刺腨以泄膀胱经之寒湿也。

藜芦甘草汤

藜芦 三钱 炙甘草 三钱

治手指臂肿,其人身体瞤瞤者。

痰阻经络,故手指臂肿。风木之气不能流通,故动而瞤瞤。藜芦吐痰,甘草保中也。

鸡矢白散

鸡屎白

治转筋为病。臂肿硬值,脉上下行,微弦者。

此病经风盛,木气结聚之病。鸡属木气,屎能通结。木气之结病,用木气之通药以通之也。鸡属木气,白属金色,金能制木故效,亦通。

蜘蛛散

蜘蛛 十四枚熬 桂枝 二钱

治阴狐疝气,偏有大小时时上下者。

疝结阴囊,上下不定,有如狐妖。此肝木结陷,阳气不能上达之病。蜘蛛散木气之结,桂枝达木气之阳而升木气之陷也。

甘草粉蜜汤

炙甘草 二钱 白粉 一钱 蜂蜜 四钱 白粉即是铅粉。

治蛔虫为病,吐涎心痛,发作有时者。

蛔乃木气所生,蛔动而上行,故心痛而吐涎沫。蛔动不定,故发作有时。白粉杀虫,甘草蜜蜂保中气也。

乌梅丸

乌梅 三十个 细辛 六钱 桂枝 六钱 川椒 六钱 当归 六钱 干姜 一两 附子 六钱 黄连 一两六钱 黄柏 六钱 党参 六钱

治吐蛔心烦者。

吐蛔心烦,此虫病之虚证。故用乌梅丸。心病吐涎,不烦,不吐蛔,此虫病之实证。故用甘草粉蜜汤。虚证而用杀虫之法,非将人杀死不可。乌梅丸,寒热并用,乃调木气之法,亦即治虫之法。治虫者,治木气也。

离开木气而曰治虫,所以只知杀虫了。

外科疮痈肠痈淫疮

外科疮痈肠痈淫疮

大黄牡丹汤

大黄 四钱 芒硝 三钱 瓜子 桃仁 各三钱

治肠痈。其脉迟紧,脓未成,可下者。

薏苡附子败酱散

薏苡 五钱 附子 三钱 败酱一两 败酱即苦菜,即做冬菜之青菜。

治肠痈,其脉数,脓已成不可下者。

大黄牡丹汤证之脉迟,言不数也。不数而紧为实,数为虚。脓未成而脉紧,热聚脉紧,故下之。脓已成故脉虚。故薏苡附子以补之。败酱能涤脓也。

排脓汤

炙甘草 二钱 桔梗 三钱 生姜 一钱 大枣 五钱

治脓已成者。

此方姜枣补中气,甘草桔梗排脓。

排脓散

枳实 芍药 桔梗 为散,鸡子黄一枚 调服。药与黄相等。

治疮痈脓已成者。

此方枳芍桔梗,皆无补性。故以鸡子黄以补之。

王不留行散

王不留行 十分 炙甘草 十八分 厚朴 二分 黄芩 二分 芍药 二分 桑白皮 十分 干姜 二分 川椒 三分

小疮则粉之,大疮但服之。

治金疮者。

金疮失血,内寒木燥,脉络滞涩,椒姜温寒,芍芩润燥,桑白皮厚朴王不留行活脉络,甘草扶中气也。

黄连粉

黄连一味作粉

治浸淫疮者。

湿热之气,淫于四肢为浸淫疮。黄连收湿清热也。

外感历节中风

外感历节中风

桂枝芍药知母汤

桂枝 四钱 白芍 三钱 麻黄 二钱 防风 四钱 生姜 五钱 炙甘草 二钱 白术 四钱 知母 四钱 附子 二钱

治诸肢节疼痛,身体尪羸。脚痛如脱,头眩短气,温温欲吐者。

荣卫闭涩,则肢痛身羸。下焦阳少,则脚痛如脱。肺胃热逆,则头痛短气,温温欲吐。桂枝白芍麻黄防风生姜甘草以调理荣卫,知母清降上逆之热。附子以补下焦之阳,白术补中土以资旋转而培荣卫升降之力也。

乌头汤

乌头 一两 炙草 三钱 白芍 三钱 麻黄 三钱 黄芪 三钱 白蜜 一两

治历节疼痛,不可屈伸者。

湿寒伤筋着骨,荣卫不通则疼痛不可屈伸。乌头温寒逐湿,白芍麻黄调理荣卫,黄芪大补卫阳以利关节,白蜜润养津液,炙草补中以资荣卫之运行也。历节之证,肢节肿大,体肉瘦削。

外感痉湿暍疟

外感痉湿暍疟

栝蒌桂枝汤

栝蒌根 四钱 桂枝 白芍 炙草 生姜 各三钱 大枣 六钱

治荣卫外感,身体强,几几然汗出恶风,脉反沉迟,病柔痉者。

(卫外感,发热恶寒,身强而背几几反折,——删去)恶风汗出,此中风之桂枝汤证,而背却几几欲向后折,此津液亏伤,是为痉病。恶风汗出,痉病之柔者。脉反沉迟津亏之象。桂枝调和荣卫,栝蒌清热生津降足阳明也。

葛根汤

葛根 四钱 麻黄 桂枝 白芍 生姜 炙甘草 各三钱 红枣 六钱

治荣卫痉病,状如栝蒌桂枝汤证。不恶寒而恶风,不汗出,小便少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉者。

荣卫病而恶寒无汗,仍伤寒麻黄汤证。小便少,津液伤而膀胱气不降也。气上冲胸,口噤不得语,津液伤而胃经胆经不降也。是欲作刚痉。此病卫气闭而不降,阳明胃经不降,少阳胆经不降。麻桂甘草姜枣,以开卫气之闭,而降膀胱之经。芍药以降胆经,葛根以降胃经,葛根之降胃经,乃升大肠经之作用。手阳明经上升,足阳明经自然下降。几几反折,乃手阳明后陷之象。手阳明后陷,故足阳明前逆也。几几反折,津液亏伤之证。芍药葛根最生津液。

大承气汤

方见前

治痉病胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,齘齿者。

痉病在荣卫,不速汗解,表郁里急,津液胃热,故现以上诸证。大承气下胃热也。此即刚痉。

麻黄加术汤

麻黄 四钱 杏仁 桂枝 炙甘草 各三钱 白术 四钱

治湿家身烦痛者。

湿郁经络,则生烦疼。麻黄汤发汗以去湿加白术补土气以去湿气也。

麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄 四钱 杏仁 薏苡 炙甘草 各三钱

治湿家一身尽痛,发热,日晡所剧者。

此病由于汗出当风,闭其皮毛,荣卫阻滞,故身痛发热。日晡乃申酉之时,阳明金气当旺,将风湿收敛。荣卫难于流通,故日晡加剧。麻黄杏仁发散金气之收敛,薏苡甘草泄湿补土,则荣卫和而风湿去也。

防己黄芪汤

防己 三钱 黄芪 白术 各四钱 炙草 三钱

治风湿,脉浮,身重,汗出恶风者。

卫气不足,不能收敛,故脉浮汗出,恶风。湿凝经络,故身重。黄芪大补卫气,收敛作用与疏泄作用调和,荣卫运行能圆,湿气乃能流通。此与麻黄散卫闭,为相对之治法。白术防己补土除湿,炙草补中也。防己除湿有散性,故与黄芪之补卫气同用。

桂枝附子汤

桂枝 生姜 各三钱 红枣 六钱 炙草 附子 各三钱

治风湿相搏,身体疼痛不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者。

风湿相搏,荣卫不通,故身痛不能转侧。不呕不渴,言无热也。脉浮虚而涩,言无阳也。桂草姜枣,补中气达肝阳,以调荣卫。附子补阳气也。若小便利,大便坚者,去桂枝加白术汤主之。因湿家木气不能疏泄,当小便不利,大便不坚。今尿利便坚,木气疏泄伤津,宜与附子桂枝汤内,加白术以补中土之津液,去桂枝之疏泄木气,以减少尿量,而润大便也。白术能去土湿,又能生津,乃白术之特长。凡湿病,大便溏者湿易去,大便坚者湿难去,最宜注意。

甘草附子汤

炙草 白术 桂枝 附子 各三钱

治风湿相搏,骨节疼痛而烦,近之则痛剧。汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。

身微肿,汗出,短气,恶风,不欲去衣,肾阳虚也。小便不利,骨节烦痛,土湿也。白术除土湿,附子补肾阳,桂枝固表阳以止汗,并利小便以除湿,炙草补中气也。湿病术附子为要药。骨内阳虚,故近之痛剧。汗出而又恶风之证,肾阳虚者居多,必不渴,其脉必重按虚微。

白虎加人参汤

生石膏 八钱 知母 四钱 炙甘草 三钱 粳米 四钱 人参 五钱

治暍病。感冒风寒,身热而渴,汗出恶风者。

暍病即暑病。内热蒸发则汗出。内燥热则外恶寒。暑伤肺气,津液枯燥,则身热而渴。白虎养中气清肺燥,加人参益气生津也。暑病之脉甚虚,身热又复恶寒,内气必有燥结。石膏善清暑热,最开燥结。凡用石膏之病,必有燥热在肺之证。恶寒而渴是也。暑脉虽虚,而用石膏之脉,必重按滑而有力。最宜细辨。

一物瓜蒂汤

瓜蒂

治暍病,身热重痛,而脉微弱者。

此夏月浴于冷水,水入汗孔,闭住内热。热伤肺气,故脉微弱,此微字,作虚字看。瓜蒂能泄皮中之水。使汗孔仍开,暑热仍散。病身重,即肺热之故。

白虎加桂枝汤

即白虎汤加桂枝。

治疟病,脉如平人,身无寒但热,骨节时痛,烦而呕者。

无寒但热而烦呕,乃肺胃肾皆热之象,石膏清热。疟病必结,石膏又能散结。故治之。骨节时痛,此必由于外感荣卫不调而来,故加桂枝以和荣卫也。谨按此方,经文谓治温疟。此温字作热字解。非温病之温字也。

蜀漆散

蜀漆即常山根 云母 龙骨 各等分为散

治疟多寒者。

寒主收敛,收敛则结聚。蜀漆云母龙骨,扫除结聚,使阴阳之气易于通调也。

鳖甲煎丸

鳖甲 十二分 桃仁 二分 蛰虫 五分 鼠妇 三分 螳螂 六分 蜂巢 四分 葶苈 一分 大黄 五分 厚朴 五分 石苇 五分 赤硝 十二分 乌扇 三分 即射干 紫威 五分即凌霄 半夏 五分 柴胡 六分 黄芩 三分 桂枝 五分 白芍 五分 瞿麦 二分 阿胶 五分 人参 三分 丹皮 五分 干姜 五分

治疟病,日久必发,名疟母者。

此疟邪内结,成为症瘕,名为疟母。治以消结为治,而以温补中气为主。丹皮桃仁乌扇紫威螳螂鼠妇蜂巢蛰虫破瘀以消结。葶苈石苇瞿麦赤硝利湿以消结。大黄厚朴泄胃热滞气以消结,桂枝白芍阿胶鳖甲调木气以消结。半夏黄芩清相火调胆胃以消结。

人参干姜温补中气以运行结聚也。用人参不用炙草,炙草壅满助结之故。用丸缓缓治之,病去人不伤也。

外感百合狐惑阴阳毒

外感百合狐惑阴阳毒

百合知母汤

百合 一两 知母 三钱

治百合病。欲食不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食有美时或不欲闻欲食臭时,常默默如寒无寒,如热无热,口舌小便赤,诸药不能治者。

肺朝百脉,肺热百脉皆热,故现诸证。百合知母清除肺热,故诸病愈也。

滑石代赭汤

百合 一两 赭石 三钱 滑石 三钱

治百合病。得之于下之后者。

下伤中气,湿动胃逆,热郁于肺,故成此病。代赭石降胃逆,滑石除湿气,百合清肺热,故愈。

百合鸡子黄汤

百合 一两 鸡子黄 一枚

治百合病。得之于吐之后者。

吐伤津液又伤阳气。鸡子黄补津液,补阳气,百合清肺热也。

百合地黄汤

百合 一两 地黄汁 三钱

治百合病。不经吐下发汗,病形如初者。

吐下发汗,可以解除内热。今不经吐下发汗,病形如初。内热瘀塞,地黄涤荡瘀热。百合清百脉之热也。

百合洗方

百合 水浸一宿,取水洗身。洗毕,将百合煮研淡食。

治百合病,一月不解,变成疮者。

脉热溢于皮肤,嫧变成疮。百合洗疮以去热也。煮研淡食,内外并清。盐性热,故忌之。

栝蒌牡蛎散

栝蒌 五钱 牡蛎 五钱

治百合病渴者。

相火刑金故渴。栝蒌清肺金润燥,牡蛎敛肺止渴也。

百合滑石散

百合 五钱 滑石 五钱

治百合病变发热者。

湿热瘀住肺气,故病变热,滑石清利湿热,百合清肺也。

甘草泻心汤

炙草 五钱 人参 三钱 大枣 六钱 干姜 三钱 黄连 二钱 黄芩 二钱 半夏 三钱

治狐惑,状如伤寒。默默欲眠,目不得开,起卧不安,不欲饮食,恶闻食臭,面目乍赤乍白乍黑,上部被蚀声哑者。

此病中气虚寒,土湿木郁,木郁生热,则虫生焉。湿热入肺,则有默默欲眠等证。虫时动时静,则面目乍赤乍白乍黑,起卧不安。虫蚀上部则声哑。炙草人参大枣,补中气之虚。干姜温中气之寒。黄连黄芩半夏除湿热也。此病实际是虫,病状则如狐之惑人也。有谓惑字乃蜮字之误者。

苦参汤

苦参 二两

治狐惑蚀于下部,咽干者。

肾脉上循喉咽。虫蚀前阴则咽干。苦参洗前阴以去虫。仍服甘草泻心汤,以治病本也。

雄黄散

雄黄 二两

治狐惑蚀于肛门者。

雄黄烧熏肛门以去虫也,仍服甘草泻心汤。

赤小豆当归散

方见前

治狐惑汗出目赤如鸠眼,四眦皆黑者。

狐惑汗出,木气疏泄。湿热蒸熏,故目赤眦黑。赤小豆除湿调木,当归养木气也。此赤小豆乃红饭豆。

升麻鳖甲汤

升麻 二钱 鳖甲 一片 甘草 二钱 当归 一钱 蜀椒 一钱 雄黄 四钱

治阳毒为病。面赤如锦纹,咽喉痛,唾脓血者。

此病胆经上逆,相火刑金,故面赤咽喉痛而吐脓血。升麻甘草清利咽喉,鳖甲当归排除脓腐,蜀椒降胆经相火,雄黄泄湿气也。此方升麻上升之性,对于咽痛吐脓,恐有疑义。吐脓咽痛,皆上逆之病。升麻升之,岂不更逆,后学慎用,毒之由来,不得其解。

升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤

即前方去雄黄蜀椒。

治阴毒为病。面目青,咽喉痛,身痛如被杖者。

此病肝经下陷,肝阳不能上达,故面目皆青。肝经下陷,则胆经上逆,故咽喉痛。肝阳不能运于全身,故身痛有如被杖。升麻当归,升肝阳之下陷,甘草清利咽喉,鳖甲调木通滞也。谨按,咽痛用升麻,危险。曾见咽喉痛用升麻,半日即死者。

妇人妊娠产后病及杂病

妇人妊娠产后病及杂病

桂枝茯苓丸

桂枝 茯苓 芍药 各三钱 桃仁 二钱 丹皮 二钱

治妇人妊娠三月,血漏不止者。

妇人宿有症瘕之病,胎气渐大,与症瘕相碍,则血不止。桃仁丹皮去症瘕,桂芍调木,茯苓培土。症瘕去则血流通而不漏也。

附子汤

附子 白术 人参 茯苓 各三钱

治怀胎六七月腹痛恶寒,腹胀如扇,脉弦发热者。

腹痛恶寒而加腹胀,脾肾阳虚之象。弦乃木寒之脉。内寒而热发于外,阳气外泄。附子温肾阳,神术茯苓补脾土也。胎热误服附子,则阳动而胎堕。胎寒则宜用附子以温寒也。此汤即伤寒少阴附子汤去芍药。

胶艾汤

阿胶 四钱 艾叶 一钱 炙甘草 二钱 当归 一钱 川芎 一钱 地黄 一钱 芍药 一钱

治妊娠下血,或妊娠腹中痛者。

血虚风动,则下血腹痛。归芍芎地以养血,阿胶以息风。艾叶温养木气,使经脉流通以复其常,温而不热,最和木气,甘草(补)中气也。

当归芍药散

当归 芍药 川芎 各一钱 茯苓 二钱 白术 二钱 泽泻 一钱

治怀孕腹中瘀痛者。

怀孕之病,多在肝脾。肝脾之气不足,则生瘀痛。归芍川芎以补肝经。苓术泽泻以补脾经。土木二气充足,则升降调而瘀痛止也。土木兼医妇科要诀。

姜参半夏丸

干姜 二钱 人参 四钱 半夏 二钱

治妊娠呕吐者。

妊娠而呕吐,乃胎气阻碍胃气之故。姜参温补胃气,半夏降逆也。谨按,妊娠呕吐,诸药不效时,用乌梅六枚,冰糖二两,频服即愈。因呕吐既久,胆经受伤,胆逆不降,木气根虚。乌梅大补木气,大降胆经,冰糖补胃气也。

当归贝母苦参丸

当归 二钱 贝母 二钱 苦参 一钱

治怀孕小便难,饮食如故者。

肝气虚陷,肺气热逆,则小便难。当归补木气以升陷,贝母清肺热以降逆,金降则木升,木升则尿利也。苦参泄湿利水。饮食如故,中气不虚也。

葵子茯苓散

葵子 五钱 茯苓 五钱

治怀孕身重,小便不利,恶寒头眩者。

小便不利而身重,此有水气。头眩恶寒者,水阻经络,阳气不达,茯苓泄水,葵子滑窍以利小便也。

当归散

当归 二钱 白术 三钱 黄芩 一钱 芍药 一钱 川芎 一钱

妊娠常服此散最宜。

胎药以土木为主,白术补土,当归川芎补木,芍药黄芩清热以养血固胎也。胎热则动而不固,故于当归川芎温性之中,加芍芩以调之。

白术散

白术 三钱 川芎 二钱 蜀椒 一钱 牡蛎 二钱

养胎之方。

土湿水寒,木气郁结,则胎动失养。白术补土除湿,川芎温达木气,蜀椒温水寒,牡蛎散木结也。

小柴胡汤

方见前

治产后大便坚,呕不能食者。

产后血去津亏,则大便艰难。胆火上逆,则呕不能食。黄芩清降胆经上逆之相火,火降则津液得下。参草姜枣补中生血,半夏降胃,柴胡升三焦相火之陷也。足少阳相火上逆,手少阳相火即陷。小柴胡汤之柴芩,所以能解少阳之结者,升降并用之法也。

大承气汤

方见前

治产后便难,呕不能食,病已解,七八日更发热,胃实者。

胃中热实,故病解后又复发热。故宜大承气汤下胃实也。胃实者,有宿食也。产后三病,一曰病痉二曰郁冒三曰便难。皆血去津亏使然。血去津亏,木气疏泄,易于出汗伤风,则病痉。津亏不能养阳,阳气上浮,则郁而昏冒。津亏则大便艰难也。

当归生姜羊肉汤

方见前

治产后腹中寒痛者。

产后肝阳不足,故易寒痛。当归羊肉,温润滋补,以益肝阳。生姜散寒也。

枳实芍药散

枳实 芍药 各二钱

治产后腹中热痛,烦满不得卧者。

胆胃热逆,气实不降,故腹痛烦满不得眠卧,芍枳清降胆胃之热也。

下瘀血汤

大黄 二钱 桃仁 三钱 蟅虫 一钱

治产后瘀血腹痛者。

服枳实芍药散,腹痛不愈,此为瘀血着于脐下。大黄桃仁蟅虫下瘀血也。谨按此病,吞服五灵脂五分最效。

大承气汤

方见前

治产后七八日少腹坠痛不大便,烦躁,发热,日晡为甚,食则谵语,夜半即愈,热结膀胱者。

热结在里,故食即谵语,夜半之后,阳气上升,热结得松,故愈。大承气下里热也。凡阴液不足,而病阳热之病。皆夜半前重,夜半后轻。夜半前阳气实,夜半后阳气升,升则虚矣。此亦冬至后下阳虚之理。

阳旦汤

即桂枝汤

治产后外感。续续数十日不解,微恶寒发热,头痛汗出,短气,干呕,心闷者。

外感而恶寒发热汗出头痛,此为桂枝汤证,胆经上逆,故亦短气心闷干呕。桂枝汤补中气而解荣卫之郁,芍药降胆经也。

竹叶汤

竹叶 三钱 葛根 二钱 桔梗 一钱 桂枝 二钱 防风 一钱 附子 三钱 人参 三钱 炙甘草 二钱 生姜 三钱 大枣 六钱

治产后外感,发热面正赤,喘而头痛者。

面赤乃阳戴于上之证。阳戴于上,则虚于下,附子补下虚之阳。喘而发热头痛,肺胃不降,竹叶桔梗葛根以降肺胃。桂枝防风以解荣卫,人参甘草姜枣以补中气也。

竹皮大丸

生竹茹 三钱 生石膏 三钱 桂枝 二钱 白薇 一钱 炙甘草 二钱

治妇人乳中,虚,烦乱,呕逆者。

乳子之中,而病呕烦,此中虚而肺胃之热上逆。甘草安中,竹茹石膏白薇清降肺胃,桂枝达肝阳以降逆冲也。

白头翁加阿胶甘草汤

即白头翁汤加阿胶炙甘草。方见前

治产后下利虚极者。

产后血去木热,疏泄下利,中气与津液极虚。黄连黄柏秦皮白头翁清木热,阿胶补津液以止疏泄,甘草补中气也。

小柴胡汤

方见前

治妇人外感,续来寒热,发作有时,经水适断者。

此为热入血室。小柴胡升降少阳之气,以解血室之热也。又治妇人外感,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状者。此亦热入血室,故小柴胡汤治之。经水适来适断,三焦相火发动之时。故外感即热入血室。戌亥时,三焦相火主事,故夜则谵语。此病之脉,右尺必特别紧动也。

旋覆花汤

旋覆花 三钱 新绛 三钱 葱白 三个

治妇人半产楼下者。

此病瘀血使然。旋覆花新绛,善行瘀血。葱白舒达血中阳气,使经脉调和,仍复升降运动之常,则半产漏下均愈也。

胶姜汤

阿胶 三钱 干姜 一钱

治妇人经陷,漏下色黑者。

此中寒不运,木气下陷,木郁生风之病。干姜温运中气以升木气,阿胶平疏泄以止漏也。木气通达,中气运化,清阳四布,血色不黑。色黑为阴寒,故用干姜。用干姜之脉,必有寒象。因色黑亦有热者。

抵当汤

水蛭 二钱 蛰虫 桃仁 各三钱 大黄 二钱

治妇人经水不利者。

经水不利,有气血虚者,有瘀血壅阻者,抵当汤下瘀血也。虚实之分,以脉为主。

温经汤

当归 二钱 川芎 一钱 桂枝 芍药 阿胶 半夏 麦冬 各二钱 人参 炙草

各三钱 丹皮 二钱 生姜 吴茱萸 各一钱

治妇人经水诸病。

归芎桂芍,以调木气。阿胶冬夏,以降金气。参草生姜,以调中气。丹皮吴萸,以调血分之滞气。整个得运动圆,然后经调也。麦冬能开腹中一切结气。

土瓜根散

土瓜根 一两 蛰虫 桂枝 白芍 各二钱

治妇人经水不利少腹满痛,经一月再见者。

血瘀于下,则少腹痛满。经脉热滞,则一月再见。蛰虫去瘀血,桂枝芍药调肝胆以和木气。木气调和,血行无阻,则经来照常也。土瓜根,性凉,善清血热。

矾石丸

矾石 一钱 杏仁 三钱

治妇人经水下利,下白物者。

湿凝气滞则下白物。矾石除湿,杏仁滞理气也。

小青龙汤

方见前

治妇人吐涎沫者。

中下寒,则寒水上逆而吐涎沫,小青龙汤,泄寒水也。

半夏泻心汤

半夏 四钱 干姜 炙甘草 人参 各三钱 大枣 六钱 黄连 黄芩 各二钱

治妇人吐涎沫。误下伤中,心下即痞者。

误下伤中,中寒上热,心下即痞。干姜甘草人参温补中气以助旋转,连芩降热,半夏降逆也。吐涎沫而不痞者,宜小青龙汤轻剂,发汗逐水以除涎沫之来源也。

甘麦大枣汤

炙草 三钱 小麦 四钱 大枣 六钱

治妇人悲伤欲哭,喜欠伸者。

中虚肺热,则成此病。草枣补中,小麦清肺热也。

半夏厚朴汤

半夏 四钱 厚朴 生姜 茯苓 苏叶 各二钱

治妇人咽中如有炙脔者。

湿凝胃逆,则咽中有物不下,有如脔肉。朴夏姜苏皆降胃逆,茯苓除湿气也。

当归芍药散

当归 一钱 芍药 二钱 川芎 一钱 茯苓 二钱 泽泻 一钱 白术 三钱

治妇人腹中痛诸疾痛者。

妇人之病,多在土木二气。归芍川芎以治木气,苓术泽泻以治土气也。脾胃肝胆,升降调和,则诸病不生。

小建中汤

方见前

治妇人腹中痛者。

胆经下降,肝经上升,中气不虚,则痛自止。

红蓝花酒

红花 一钱

治妇人腹中气血刺痛者。

血瘀则气滞,红花去瘀活血,则气行无阻也。

大黄甘遂汤

大黄 二钱 阿胶 四钱 甘遂 一钱

治妇人产后,少腹满如敦状,小便微难而不渴者。

此治水与血俱结,热在血室。大黄甘遂逐水开结,阿胶养血也。

肾气丸

方见前

治妇人烦躁不得卧,倚物作息,不得小便,饮食如故,名曰转胞者。

肝阳下陷,故小便不得。肝阳下陷,则胆阳上逆,故烦躁不得卧。胆木不降,阻碍肺气下行之路,故倚物始能呼吸。此名转胞。乃肝肾阳陷,尿胞不举之病。肾气丸,补肝肾之阳也。

膏发煎

方见前

治妇人阴吹者。

此病前窍喧鸣,后窍不通。此缘大肠干涩,胃家浊气不得后泄,肝木之气因而阻滞,故迫而向前窍疏泄,则作喧鸣。猪膏滑大肠而通后窍,发灰泄木气之阻滞也。

蛇床子散

蛇床子

治妇人阴寒者。

蛇床子温暖肾肝,纳入阴中,其寒自去也。

狼牙汤

狼牙 四钱

治妇人阴中生疮,痒烂者。

此病少阴尺脉滑而兼数。乃木气陷于肾水之中,郁生下热之病。狼牙汤洗之,以去热达木也。

谨按:金匮原文肺中风,肺中寒,肝中风,肝中寒,心中风,心中寒。云云。下列病证,所谓中风中寒,实是病热病寒。大气之中有两种对恃作用,寒热是也。热则疏泄,寒则收敛。风亦疏泄,故热性与风性相通。独病热不可称为中风,否则无法用药。原文,以病热的事实,冠以中风之名。中风者,乃中外来之风。五脏中外来之风,岂有不经过全身整个荣卫,而直入五脏之理。又岂有脏中风,腑不中风之理,此原文之疑点也。读肺中风肺中寒,应认为肺病热肺病寒。五脏风寒积聚,应认为五脏寒热积聚。

金匮原文要略所载:夫人禀五常,因风气而生长云云一条,与上条“惟治肝也”以下各句,笔法俚俗不类西汉文字。又其议论浅陋,恐系王叔和所加,读者注意。其文曰:甘入脾,脾能伤肾,肾气微弱则水不行。水不行则心火气盛则伤肺。肺被伤则金气不行,则肝气盛,则肝自愈。岂有金不生水水不生木,病能自愈者。后之人不闻有以正之,且认为仲圣之法,怪哉!王叔和于伤寒论篇首妄加序列,将寒字捣个大乱。使后人治温病,治麻疹认错原理。又欲于金匮篇首捣风字的乱,遗祸后世,不可不辨。王叔和收集仲圣伤寒杂病全文,其功大矣。愚妄多事,以误后人,其罪亦不小。

金匮方解篇终

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作者:老中医
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来源:偏怪-中医偏方学习网
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